【集注】趙良說：咳嗽氣逆上衝，那麼氣上衝而不能下降，咳嗽連連不止，這些都是肺脹所導致的。邪氣侵入肺臟就會導致氣壅滯，氣壅滯就必然會氣喘，氣喘到極點，所以眼睛像要突出，這是用來形容肺脹與氣喘的嚴重程度。脈象浮，是有外邪，兼見大脈則表明邪氣強盛，邪氣侵害肺臟，危害不斷，所以必須用辛熱之藥發散邪氣，同時用甘寒之藥輔佐，使久聚之邪，如冰消融，豈不妙哉？然而久蓄的水飲，怎樣才能排泄出去呢？所以特意在越婢湯中加入半夏，這是固定的治法。
尤怡說：外邪與體內水飲相互搏結，填塞在肺中，導致肺脹、氣喘、咳嗽氣逆上衝，越婢湯發散邪氣的力量較強，但蠲除水飲的力量較弱，所以用半夏來輔助其不足。不用小青龍湯，是因為脈象浮且大，病症屬於陽熱，所以適宜用辛寒之藥，而不適宜用辛熱之藥。眼睛像要突出的樣子，指的是眼睛脹滿突出，如同要脫落的狀態，這是肺氣壅滯導致的。
越婢加半夏湯方劑：
麻黃六兩）石膏半斤）生薑三兩）大棗十五枚）甘草二兩）半夏半斤）
以上六味藥，加水六升，先煮麻黃，去掉上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，分三次溫服。
【集解】李彣說：脾運化水穀，主要為胃輸送津液，其職責卑微如同婢女。方劑名為越婢，取其發越脾氣，使津液通行的意思。如今用於治療肺脹，麻黃發散表邪，石膏清泄內熱，甘草、大棗調養正氣、緩和藥性，半夏、生薑消散上逆之氣。
上氣喘促且煩躁的，屬於肺脹，將要發展為風水，通過發汗就可痊愈。
【注釋】上氣咳嗽氣逆，氣喘且煩躁急迫的，屬於肺脹，這是風邪鬱滯在體表，水飲上逆於體內的證候。所以說將要發展為風水，應當發汗解表；所以說發汗就可痊愈。
【集注】徐彬說：有外邪存在，還是可以治療的。如果上氣隻是氣喘且煩躁，那麼氣喘是風邪煽動所致，煩躁是風邪擾心引起，上逆的涎沫，將借助風勢發展為風水。如今讓水飲先從肌表宣泄出去，水沒有風邪鼓動，自然會順暢地向下流走，所以說發汗就可痊愈。
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肺脹，咳嗽氣逆上衝，煩躁且氣喘，脈象浮的，表明心下有水飲，用小青龍加石膏湯治療。
【注釋】這一條承接上條，詳細補充脈象與症狀，以明確治療方法。肺脹，咳嗽氣逆上衝，煩躁且氣喘，脈象浮，這是外感風寒，內有水飲之象，用小青龍湯治療，發汗就可痊愈。加入石膏，是因為多了煩躁這一症狀。
【集注】沈明宗說：這是對上條肺脹治法的補充。風寒之邪侵入營衛，挾帶水飲上逆，就會導致咳嗽氣逆上衝。煩躁且氣喘，是肺氣壅滯上逆，稱為肺脹，也就是肺癰尚未形成的初期症狀。
尤怡說：這也是外邪與內飲相互搏結的病症，而兼見煩躁，表明挾有熱邪，在麻黃、桂枝一類的方劑中必須使用石膏，就如同大青龍湯的用藥方法。而且這一條的症狀與上條頗為相似，但心下有寒飲，若非溫性藥物不能開啟並祛除，所以不用越婢加半夏湯，而用小青龍加石膏湯，溫寒與清熱同時進行，水飲與熱邪都能消除，在治法上更為嚴密。
小青龍加石膏湯方劑：
麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑各三兩）五味子、半夏各半升）石膏二兩）
以上九味藥，加水一鬥，先煮麻黃，去掉上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，身體強壯的人服用一升，身體虛弱的人減量服用，分兩三次服完，小兒服用四合。
【集解】李彣說：心下有水飲，麻黃、桂枝發汗以從體表排泄水飲，半夏、乾薑、細辛溫中以從體內消散水飲，芍藥、五味子收斂上逆之氣以平抑肝木，甘草補益脾土以製約水飲，加入石膏以清除煩躁，同時能解肌出汗。
咳嗽而脈象浮的，用厚樸麻黃湯治療。脈象沉的，用澤漆湯治療。
【注釋】咳嗽，這裡指咳嗽但不上氣。脈象浮，表明風寒之病在表。用厚樸麻黃湯治療，是以發散表邪為主。脈象沉，表明痰飲之病在裡。用澤漆湯治療，是以祛除體內水飲為主。
【集解】尤怡說：這裡沒有詳細說明症狀，僅以脈象的浮沉作為辨彆依據，而采用不同的治法。厚樸麻黃湯與小青龍加石膏湯大致相同，其散邪蠲飲的力量較強，厚樸辛溫也能輔助解表，小麥甘平，五味子收斂以安定正氣。澤漆湯以澤漆為主藥，並用白前、黃芩、半夏輔佐，其向下的藥力較為峻猛，即使生薑、桂枝的辛味，也隻是用於下氣降逆，不能發表。仲景的意圖，大概是因為咳嗽都是肺有邪氣，脈象浮的，邪氣多在表，所以使邪氣從體表外出較為容易；脈象沉的，邪氣多在裡，所以使邪氣從下排出較為容易，這也是因勢利導的方法。
厚樸麻黃湯方劑：
厚樸五兩）麻黃四兩）石膏如雞蛋大小）杏仁半升）半夏半升）乾薑二兩）細辛二兩）小麥一升）五味子半升）
以上九味藥，加水一鬥二升，先煮小麥至熟，去掉藥渣，加入其他藥物，煮取三升，每次溫服一升，一天服三次。
澤漆湯方劑：
半夏半升）紫參五兩，有的版本作紫苑）澤漆三升，用東流水五鬥，煮取一鬥五升）生薑五兩）白前五兩）甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩）
以上九味藥切碎，放入澤漆汁中，煮取五升，每次溫服五合，至夜間服完。
【集解】李彣說：咳嗽，是水寒之邪侵犯肺臟。脈象浮，是體內停水又有風邪鼓動。麻黃祛風，消散肺臟的逆氣，與半夏、細辛、乾薑、五味子、石膏同用，就是前麵所說的小青龍加石膏湯，是解表行水的方劑。然而土能製水，但如果地道壅塞，水也不能暢行，所以用厚樸疏理壅塞的脾土，使脾氣健運，水液自然就會向下排泄。杏仁下氣降逆，小麥入心經能通火氣，因為火能生土助脾，共同達成治水的功效。又說：脈象沉主水飲，以澤漆為君藥，是因為它專門用於消痰行水。水性陰寒，用桂枝運行陽氣以引導水液。之所以會停水，是因為脾土衰弱不能製約水液，肺氣上逆不能通調水道，所以用人參、紫參、白前、甘草補脾順肺，共同組成製水、利水的方劑。黃芩味苦能泄水，半夏、生薑味辛能散水。
沈明宗說：詳細考察《金匱要略》中咳嗽病，其根源都在肺臟，大致可分為三類：一是熱邪損傷肺金，肺氣虛弱不振，咳嗽且吐出唾沫，這是肺痿；二是風邪侵犯衛分，就會出現咳嗽、氣喘上衝，這是肺脹；三是邪氣傳至營血，凝結而不行，這是肺癰。然而在肺脹之中，又可分為風、寒、表、裡，以及飲多、風少、風多、飲少等不同情況的治療。所以氣喘且煩躁，脈象浮的，表明心下有水飲，將要發展為風水，應當用小青龍湯解表清裡，加石膏以清散風熱。眼睛像要突出的樣子，是風寒較多而水飲較少，用越婢湯祛風，加半夏以降痰逆。風寒外束，火熱內鬱，喉中有水雞叫聲的，用射乾麻黃湯，宣通表裡之邪。風熱壅滯上逆，津液不能布散，化為涎液，時時吐出濁痰，隻能坐著不能入睡的，用皂莢丸以祛除風邪鬱滯的涎液。如果咳嗽且脈象浮，邪氣在肺之氣分，用厚樸麻黃湯，使邪氣從表而解。咳嗽且脈象沉，邪氣侵入營分，將要發展為肺癰，用澤漆湯破除壅結。火逆上氣，咽喉不利，這是沒有外邪，治療應當用麥門冬湯，清潤滋養，降氣平喘。若出現浮腫、抬肩呼吸，脈象浮大且下利，這是真氣上浮下脫，屬於不治之症。以上都是外邪兼內飲的合病，其間細微的差彆，臨證時又應當結合《內經》中五臟六腑相互傳變引發咳嗽的內容進行辨彆，這樣就更為完善了。
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