老師說：疾病有奔豚、吐膿、驚怖、火邪這四類，這四種病症，都是因驚恐引發的。
【按語】此篇中僅有奔豚這一種病症的論述，而吐膿、驚怖、火邪的內容都有脫漏，肯定有缺失的文字。
老師說：奔豚病從少腹部發起，向上衝至咽喉，發作時痛苦得像要死去，發作過後又恢複如常，這些病症都是因驚恐而得。
【注釋】奔豚，是腎臟的病症，因其發病時從少腹向上衝至咽喉，猶如小豬奔跑突竄的狀態，故而得名。發作時，腎氣向上侵犯心臟使人痛苦欲死，發作過後氣衰，又回到腎臟而症狀停止。所以這種病雖然輕重程度有所不同，但必定都是因驚恐而引發。大概是因為驚會損傷心臟，恐會損傷腎臟，導致心腎兩臟同時發病。水可克火，腎水向上侵犯心臟，所以治療方法適宜瀉腎補心。
【集注】張從政說：驚，是因為自己不知情故而受驚；恐，是因為自己知曉情況而害怕。
周揚俊說：足少陰腎經的脈絡循行經過喉嚨，所以病發時順著所循行的經絡向上衝很是便利。
發汗之後，又用燒針使其出汗，針孔處受到寒邪侵襲，出現紅色核狀腫塊，必然會引發奔豚，氣從少腹向上衝到心臟，可在腫塊上各灸一壯，再用桂枝加桂湯治療。
【注釋】此條與《傷寒論》內容相同。《傷寒論》中沒有“發汗後”這三個字，而有“太陽傷寒者，加溫針必驚也”這十一個字，應當以《傷寒論》的表述為準。這是為了表明導致驚恐的原因不止一種，即便寒邪侵襲針孔處，也能引發這種病症。所謂太陽傷寒者，加溫針必驚，是說患傷寒的人，突然施以溫針，其內心必定驚恐，並非說溫針之後必然會引發驚恐病症。燒針，就是溫針，通過燒針取汗也是一種發汗方法。針孔處應當注意避寒，如果不謹慎，外部被寒邪侵襲，火邪鬱滯在經脈之中，血液不能流通，所以會出現結核紅腫的症狀。通過溫針取汗，這種方法也算是迅猛強烈了。已經施針但營氣不能順暢地發揮作汗解邪的作用，必然是這個人平素體寒且陰氣旺盛。所以即便有溫針的火力，也隻是使針孔處出現核狀紅腫，又遭受寒邪侵襲，所以不但病邪不能解除，反而招致陰邪。而且施針的時候，心臟已經因驚恐而虛弱，所以腎水陰寒之邪，能夠向上侵犯心陽而引發奔豚。奔豚，就是腎水陰寒邪氣，從少腹向上衝逆心臟，如同小豬奔跑一樣。先在腫塊上各灸一壯，是為了從外部祛除寒邪；接著用桂枝加桂湯，是從內部攻伐腎邪。
【集注】周揚俊說：奔豚，是北方腎經的陰邪所致。燒針發汗，即便方法不恰當，與少陰腎經有何關聯而引發奔豚呢？大概是因為太陽經與少陰經相表裡。針孔處被寒邪侵襲，出現核狀紅腫，我知道之前的邪氣沒有散去，而後又有新的寒邪侵入。隻有桂枝能夠攻伐腎邪，所以把桂枝加入桂枝湯中，一方麵可以從外部解除風邪，另一方麵可以從內部泄除陰氣。先在腫塊上艾灸，是因為寒邪導致腫核，隻有艾灸才能消除。
桂枝加桂湯方劑：
桂枝五兩）芍藥三兩）甘草二兩，炙烤）生薑三兩）大棗十二枚）
以上五味藥，用水七升，用小火煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升。
奔豚，氣上衝到胸部，伴有腹痛，出現往來寒熱的症狀，用奔豚湯治療。
【注釋】奔豚氣上衝到咽喉，發作時痛苦欲死，這是奔豚病中較為嚴重的情況。氣上衝到胸部並伴有腹痛，出現往來寒熱，這是奔豚病中症狀較輕的情況。症狀嚴重的用桂枝加桂湯，從腎臟驅逐陰邪、降逆氣；症狀較輕的用奔豚湯，從心臟調理血脈、消散上逆之氣。
奔豚湯方劑：
甘草、芎?、當歸各二兩）半夏四兩）黃芩二兩）生葛五兩）芍藥二兩）生薑四兩）甘李根白皮一升）
以上九味藥，用水二鬥，煮取五升，每次溫服一升，白天服三次，夜間服一次。
【集解】沈明宗說：用芎?、當歸、白芍、甘草，調養厥陰、少陽的血氣，使血氣恢複正常，病邪自然從體表外出；用生葛、黃芩、半夏、生薑輔佐甘李根白皮，解除半表半裡的寒熱之邪，使上逆之氣得以消散。奔豚雖然屬於腎臟疾病，但也有兼夾厥陰、少陽之邪而發病的情況。仲景使用這個方劑，表明引發奔豚的原因並非僅有寒邪這一種。
發汗之後，臍下出現悸動，這是將要發作奔豚的征兆，用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
【注釋】發汗之後，心下出現悸動，是心陽虛，心臟本經自身發病。臍下悸動，是腎邪乘虛向上侵犯心臟而發病。奔豚，是臍下有氣衝動並向上衝逆。將要發作奔豚，是有類似奔豚的症狀但即將發作還未發作。茯苓桂枝甘草大棗湯，是用來補心火、益脾土並攻伐水邪的。上一條表明外感寒邪能夠引發奔豚，這一條進一步說明體內有水氣也能引發奔豚。
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【集注】徐彬說：仲景論述病症，常常綜合幾條來詳儘闡述其變化。提到奔豚是由於驚恐引發，又描述其從少腹上衝至咽喉，還提及伴有腹痛且往來寒熱，又說明伴有核狀腫塊而無其他病症，還指出發汗後臍下悸動，將要發作奔豚但尚未發作的情況，病症的輕重程度清晰明了。使用和解之法、攻伐腎邪之法，用桂枝或不用桂枝，斟酌治療十分精妙。對於奔豚這一病症，病因、症狀與治療方法，沒有多餘的遺漏。如果不能領會仲景立方的意圖，就會畏懼使用峻猛的藥物，而平淡的方劑又療效不佳，難道是古代的方劑不適用於當今嗎？
周揚俊說：汗是心之液，發汗後臍下出現病症悸動，是因為心氣虛而腎氣動。
茯苓桂枝甘草大棗湯方劑：
茯苓半斤）桂枝四兩）甘草二兩，炙烤）大棗十五枚）
以上四味藥，用甘瀾水一鬥，先煮茯苓，煮至減少二升，加入其他藥物，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。
製作甘瀾水的方法：取三升水放置在大盆內，用勺子揚水數千遍，水麵上出現五六千顆水珠相互追逐，即可取用。
【集解】程林說：發汗後臍下悸動，是陽氣虛弱而腎邪上逆。臍下是腎氣發源的部位，茯苓利水以攻伐腎邪，桂枝運行陽氣以消散上逆之氣，甘草、大棗甘溫，輔助脾土以製約腎水。煎藥用甘瀾水，是因為揚過的水沒有力量，完全沒有水的陰寒之性，取其不會助長腎邪之意。
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