老師說：診脈應當觀察脈象的太過與不及。若寸口脈微陽脈呈現陰脈之象），尺中脈弦，就會發生胸痹而疼痛。之所以如此，是因為人體極為虛弱。如今可知上焦陽虛，之所以出現胸痹心痛，是因為尺中脈弦，下焦陰邪過盛。
【注釋】脈象太過會引發疾病，不及同樣會引發疾病，所以診脈要通過觀察太過與不及來判斷病症。陽微，指寸口脈微，陽脈出現陰脈特征表明陽不及，意味著上焦陽虛。陰弦，指尺中脈弦，陰脈呈現陰脈特征表明陰太過，即下焦陰寒實證。凡是陰寒實證之邪，都能夠向上侵犯上焦陽虛之處，所以會導致胸痹心痛。胸痹病情較輕的，類似現在所說的胸滿；病情較重的，類似現在所說的胸痛。
【集注】李彣說：《內經》講：胃脈平和時不易察覺，太過或不及就會出現病症。寸脈屬陽，用於候上焦，正好對應胸中部位。若陽脈不及而顯微弱，就是陽虛，病在上焦，所以會患胸痹。尺脈太過且弦，就是陰盛，可知病在下焦，因此陰邪上逆而導致疼痛。
尤怡說：上焦是陽氣所在之位，而微脈表示極度虛弱，所以說責其極虛。
平常人沒有惡寒發熱，卻出現短氣、呼吸不暢，這是實證。
【注釋】平人，指沒有疾病的人。無寒熱，即沒有表邪。平常人無緣無故出現短氣、呼吸不暢的症狀，不能認為是虛證，這必定是邪氣阻滯在胸中，閉塞不通，阻礙呼吸，應當從實證的角度考慮。
【集注】李彣說：上一節說責其極虛，這裡又說實證，為什麼呢？《內經》說：邪氣之所以能夠侵犯人體，必定是正氣先虛，邪氣留滯而不離去，疾病就表現為實症。不過短氣與少氣有所區彆，少氣是氣息微弱，說話聲音低，《內經》說：說話聲音低微，整天重複言語，這是元氣耗奪。短氣是呼吸短促，不能連續，似喘又不是喘，好像有氣上衝，所以像喘但不聳動肩膀，像呻吟但沒有痛苦的表情。
尤怡說：平人，指平素沒有疾病的人。無寒熱，即沒有新感外邪。卻出現短氣、呼吸不暢，應當是體內之氣因邪氣阻滯而呈實症，可能是痰、食積或水飲阻礙了氣機的升降。
胸痹之病，表現為喘息、咳嗽、吐痰，胸背疼痛，呼吸短促，寸口脈沉而遲，關上脈小緊而數，用栝樓薤白白酒湯治療。
【注釋】寸口脈沉而遲，沉表明裡氣滯，遲表明臟腑內寒，主上焦臟腑寒氣阻滯。關上脈小緊且數，小主陽虛，緊數主寒痛，表明中焦氣機急迫、寒邪疼痛。胸背是心肺所在之處，陽氣一旦虛弱，各種寒邪陰邪就會乘虛而入，導致胸背氣機閉塞不通，病情輕者表現為胸滿，重者表現為胸痛，這是必然的道理。喘息、咳嗽、吐痰、呼吸短促是胸痹必然出現的症狀。使用栝樓薤白白酒湯治療，是運用辛味藥來開通胸痹，用溫性藥來運行陽氣。
【集注】趙良說：凡是寒濁之邪阻滯在上焦，就會阻礙上下往來之氣，堵塞前後陰陽之位，從而導致喘息、咳嗽、吐痰、疼痛、呼吸短促等症狀。
程林說：胸中是心肺所居之處，所以會出現喘息、咳嗽、吐痰。各種陽氣在胸中受納，然後轉輸到背部，氣機痹阻不通，就會出現胸背疼痛，氣息短促。
栝樓薤白白酒湯方劑：
栝樓實一枚，搗碎）薤白半斤）白酒七升）
以上三味藥，一同煎煮至剩二升，分兩次溫服。
胸痹，不能平臥，心痛連及背部，用栝樓薤白半夏湯治療。
【注釋】上一條胸痹胸背疼痛，還能平臥，因為疼痛較輕且氣未上逆。這一條心痛連及背部且不能平臥，表明疼痛劇烈且氣上逆。所以仍用前方，大量加入半夏以降逆氣。
【集注】尤怡說：胸痹不能平臥，是因為胸中疼痛劇烈，肺氣上逆不能下行。心痛連及背部，是因為氣機閉塞，前後不通暢，所以痹阻更為嚴重。之所以如此，是因為有痰飲相助。
栝樓薤白半夏湯方劑：
栝樓實一枚，搗碎）薤白三兩）半夏半升）白酒一鬥）
以上四味藥，一同煎煮至剩四升，每次溫服一升，一天服三次。
【集解】魏荔彤說：使用半夏的苦味，以開鬱行氣，疼痛劇烈表明鬱結嚴重，所以減少薤白的用量，使用半夏的燥性，更能使膠膩的痰飲隨著藥湯被蕩滌。一天服三次，也是因為從上焦治療，應慢慢多次服用。
心痛連及背部，背痛又連及心臟，用烏頭赤石脂丸治療。
【注釋】上一條心痛連及背部，還有疼痛休止的時候，所以用栝樓薤白白酒加半夏湯這種平和的方劑治療。這一條心痛連及背部，背痛又連及心臟，是疼痛連綿不止，表明陰寒邪氣極為強盛，幾乎要使陽氣熄滅，不是薤白白酒湯所能治療的，所以用烏頭赤石脂丸治療。方中烏頭、附子、蜀椒、乾薑，一派大辛大熱之藥，彆無他顧，隻是峻猛驅逐陰寒邪氣。
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【集注】李彣說：心痛在內連及背部，是內病傳至外；背痛在外連及心臟，是外病傳入內。所以既有附子的溫性，又用烏頭的迅猛，佐以乾薑行陽氣，大力驅散寒邪，佐以蜀椒下氣，大開鬱結。擔心藥力過於猛烈，所以又佐以赤石脂入心，以固澀收斂陽氣。
赤石脂丸方劑：
蜀椒一兩，另一說法為二分）烏頭一分，炮）附子半兩，炮。另一說法為一分）赤石脂一兩，另一說法為二分）乾薑一兩，另一說法為一分）
以上五味藥，研成粉末，用蜜製成如梧桐子大小的藥丸。飯前服用一丸，一天服三次，若病情無改善可稍微增加藥量。
胸痹，疼痛時緩時急，用薏苡附子散治療。
【注釋】緩急，指胸痹疼痛有時緩解有時發作。應當根據疼痛的緩急來進行治療。若疼痛緩解而不發作，用栝樓薤白白酒湯治療。如今疼痛時緩時急，所以用薏苡附子散，迅速開通痹阻之氣，快速掃除陰寒邪氣。
薏苡附子散方劑：
薏苡仁十五兩）大附子十枚，炮）