趺陽脈表現為微弦，按常理應當出現腹滿，如果沒有腹滿，必然會出現大便困難，兩側脅肋部疼痛，這是虛寒之氣從下向上侵犯導致的，應當服用溫性藥物。
【注釋】趺陽脈是診察胃的脈象，正常應當是和緩的，如今出現弦脈，弦脈本是肝的脈象。肝的脈象出現在脾胃所主的部位，這表明木氣過盛而土氣虛弱，按常理應當腹滿。如今沒有腹滿，是因為肝脈微弦，木氣並非過盛，脾也不虛，所以脾尚未受病。肝氣自身鬱滯，就會失去條達舒暢的特性，必然是肝臟本經自身發病，所以會出現大便困難以及兩側脅肋部疼痛。然而這並非肝火實症，而是虛寒之氣從下向上侵犯，應當服用溫性藥物。
腹滿有時減輕，過後又恢複如初，這是寒證，應當使用溫性藥物治療。
【按語】此篇沒有治療虛寒腹滿的方劑，在“當與溫藥”之下，應當有“宜厚樸生薑甘草半夏人參湯主之”這十四個字，肯定是有脫漏，查看《傷寒論·太陰篇》就會明白。
【注釋】這一條承接上條，進一步詳細闡述症狀，以明確治療方法。腹滿且大便困難，是脾臟實症；如今腹滿但大便不困難，是脾臟虛證。而且腹滿有時減輕，有時又恢複到像沒減輕一樣，這是虛寒證，應當使用溫性藥物治療。用厚樸生薑甘草半夏人參湯，可消除脹滿、散寒邪，緩中焦、降逆氣、補虛弱，這是治療虛滿的方法。
【集注】魏荔彤說：腹滿，有的服用瀉下藥物，有的服用補益藥物，有時會有所減輕，但不久又像原來一樣腹滿，那麼就不能當作實症與熱症來治療。仲景明確指出這是寒證，裡寒證從沒有用瀉下之法的，隻有服用溫性藥物。對於虛證用溫中補氣之法，實證也用溫中行氣之法，這是治療氣寒腹滿的首要良方。
厚樸生薑甘草半夏人參湯方：
厚樸半斤）生薑半斤）半夏半斤）人參一兩）甘草三兩，炙烤）
以上五味藥，加水一鬥，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。
腹滿不減輕，即便減輕也微不足道，應當用瀉下之法，適宜用大承氣湯。
【注釋】腹滿，時輕時重的，是虛滿；腹滿，一直持續脹滿的，是實滿。腹滿不減輕，即便減輕也微不足道，意思是腹滿沒有明顯減輕，即便有減輕也隻是稍有減輕，不足以說是真正的減輕。虛滿應當用溫法，實滿應當用下法，所以適宜用大承氣湯瀉下，這是治療實滿的方法。
【集注】尤怡說：“減不足言”，是說雖然有減輕但不足以稱之為減輕，以此形容脹滿到了極點，所以應當用峻下之法。所謂中滿的病症，應當從內部瀉下。
大承氣湯方劑見前文痙病相關內容中）
病人腹滿，按壓時不痛的是虛證，疼痛的是實證，可以用瀉下之法。舌苔發黃且尚未瀉下的，瀉下後黃苔自然會褪去。
【注釋】前條腹滿，是以時輕時重與否來辨彆虛實。這一條腹滿，是以按壓痛與不痛來分辨是有餘還是不足。腹滿按壓不痛的是虛證，虛證是脾虛，可用溫法，應當用厚樸生薑甘草半夏人參湯。按壓疼痛的是實證，實證是胃實，可用瀉下之法，應當用大承氣湯。胃實證，舌苔必然發黃，如果尚未瀉下，瀉下後黃苔自然會褪去。
【集注】趙良說：腹滿也有屬於實證的情況，既然是實證，顯然就不是虛寒，怎麼能一概用溫性藥物治療呢？所以有檢驗的方法，就在於疼痛與不痛的區彆，虛實就很清楚了。胃中有實邪必然有熱，熱邪熏蒸舌苔必然發黃，瀉下實熱，舌苔發黃的症狀不就自然消失了嗎？有了這樣的辨彆，對於虛證的判斷也就更加準確了。
魏荔彤說：無形的虛氣造成痞塞，按壓時沒有實質物體，怎麼會疼痛呢？倘若挾有形的實物致病，比如宿食停留在胃中，疝氣在少腹等情況。按壓時有物體，阻礙在臟腑旁邊，怎麼會不痛呢？這就是通過按壓是否疼痛來判斷虛實的方法。
病人麵色痿黃，口燥但不口渴，胃中寒實且下利不止的，會死亡。
【按語】“躁而不渴”，應當是“燥而不渴”，這樣文意才通順。“胸中寒實”，應當是“胃中寒實”，如果是胸中寒實，怎麼會說下利不止就會死亡呢？這些都是傳抄錯誤。
【注釋】病人麵色痿黃，如果口燥且口渴，是熱實證。如今麵色痿黃、口燥但不口渴，是寒實證。寒實證通常不應出現下利，如果出現下利，就是虛寒症。如今下利不止，這是虛寒導致胃氣下脫，所以會死亡。
【集注】程林說：麵色痿黃，是脾胃有病，出現口燥且口渴的是熱證，不口渴的是寒證。病人既麵色痿黃，又兼下利不止，那麼脾氣就會衰竭，所以會死亡。
李彣說：下利如果口燥且口渴的是熱證，陽氣尚存，還可以治療。如今口燥但不口渴，是胃中寒邪強盛，如果下利不止，就是陰盛陽衰，正氣下脫，所以會死亡。
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體型消瘦的人，繞臍周圍疼痛，必然是有風冷之邪，導致穀氣運行不暢，如果反而用瀉下之法，邪氣必然上衝，如果不上衝，就會在心下部位形成痞證。
【注釋】這一條承接上條，闡述寒實症誤用寒藥瀉下的後果。體型消瘦的人，形體與正氣都比較虛弱，難以抵禦外邪，如果繞臍周圍疼痛，必然是風冷之邪損傷脾胃，致使穀氣運行不暢。繞臍疼痛，雖然屬於實邪，但因為是風冷之邪導致的，所以是寒實症，醫生應當用溫法來運行氣機。如今反而用寒藥瀉下，風冷之邪如果人體上部正氣虛弱就會上衝，中部正氣虛弱就會在心下部位痞結，這是必然的道理。
【集注】尤怡說：體型消瘦的人，臟腑虛弱、正氣不足，風冷之邪容易侵入，侵入後穀氣就會留滯不能運行，繞臍周圍疼痛，看似裡實，實際上是虛冷，應當用溫性藥物來幫助脾胃運行。卻反而用瀉下之法，穀氣排出而風冷之邪並沒有隨之排出，正氣更加虛弱，邪氣沒有製約，勢必會上衝，如果不上衝，就會在心下部位形成痞證。
寸口脈象弦，就會出現脅下拘急疼痛，患者還會有微微怕冷的症狀。
【注釋】這是對第一條中兩脅疼痛屬於寒證含義的詳細闡述。寸口脈弦，就是第一條所說的弦脈。脅下拘急疼痛，就是第一條所說的兩脅疼痛。怎麼知道這是寒症呢？必須是患者有陽虛而微微怕冷的症狀，才表明是肝寒導致的疼痛，即便伴有腹滿，也應當用溫法治療。
【集注】程林說：弦脈是肝的脈象，屬陰。肝脈循行經過脅部內側，寒主收斂牽引，所以脅下會拘急疼痛，因為體內寒邪強盛，陽氣不能在體表運行，所以體表也會微微怕冷。
平素易中寒的人，喜歡打嗬欠，患者流清涕，如果伴有發熱且麵色正常，就容易打噴嚏。