【注釋】平素易中寒的人，指的是一向有中寒病症的人。前麵通過腹滿有時減輕來辨彆腹滿屬於中寒，又通過怕冷辨彆脅痛屬於中寒，這裡通過喜歡打嗬欠、流清涕來辨彆心胸部位的中寒。欠，就是嗬欠。人想要睡覺時喜歡打嗬欠，是陰吸引陽入內；睡醒時喜歡打嗬欠，是陽引導陰外出。如今中寒而喜歡打嗬欠，是陰盛吸引陽氣。老年人流清涕，是陽虛；遇到寒冷流清涕，是寒盛。如今中寒而流清涕，是陽氣虛寒。如果發熱且麵色正常，就不是中寒，而是被外界寒邪侵襲，即便有清涕流出，也是因為容易打噴嚏而流出的。
中寒的人，出現下利，這是因為裡氣虛弱，想要打噴嚏卻打不出來，說明這個人腹中寒。另一說法為腹中痛）
【注釋】上一條通過喜歡打嗬欠、清涕自動流出，來辨彆心胸部位的中寒；這一條通過下利、想打噴嚏卻打不出，來辨彆腹中寒。患者出現下利，表明裡氣素來虛弱，想打噴嚏卻打不出，怎麼知道這個人腹中寒呢？大概打噴嚏，就如同自然界的雷氣，人體內部陽氣在外陰的激發下奮發而出現噴嚏。如今想打噴嚏卻打不出，是陽氣想要外出卻又滯留，表明陰氣強盛，所以知道腹中寒。
【集注】沈明宗說：這是脾經受寒出現的症狀。寒邪侵襲太陰脾經，陰寒濕邪強盛，陽虛不能固攝，患者就會下利，但通暢多而充實不足，所以屬於裡虛。大概陽氣調和就會打噴嚏，而想打噴嚏卻打不出，是陰寒凝滯在體內，所以腹中患病。
腹中感受寒氣，腸鳴如雷且疼痛劇烈，胸脅部氣逆脹滿，伴有嘔吐，用附子粳米湯治療。
【注釋】腹中疼痛劇烈，是寒邪所致；腹中腸鳴如雷，是氣機不暢。腹中感受寒氣，所以腸鳴且疼痛劇烈。胸脅氣逆脹滿，是腸胃之外的寒氣導致的；腹痛、腸鳴、嘔吐，是腸胃之中的寒氣導致的。用附子粳米湯治療，可戰勝寒氣，調和內外，這是治療腹中寒症的方法。
附子粳米湯方：
附子一枚，炮炙）半夏半升）甘草一兩）大棗十枚）粳米半升）
以上五味藥，加水八升，煮至米熟湯成，去掉藥渣，每次溫服一升，一天服三次。
心胸部位劇烈疼痛，嘔吐且不能進食，腹中寒冷，腹部寒氣向上衝，致使腹壁皮膚隆起，出現好像頭足樣的塊狀物，上下疼痛劇烈，甚至不能觸碰，用大建中湯治療。
【注釋】心胸部位劇烈疼痛，是指腹中向上連及心胸的部位出現劇烈疼痛，之所以稱為大寒痛，是因為有四肢厥冷、脈象伏隱等大寒之症的含義。嘔吐氣逆不能進食，是寒邪強盛，在中焦造成格拒。寒氣向上衝，腹壁皮膚隆起，出現好像頭足樣的塊狀物，是寒邪強盛，在體表凝聚堅結。上下疼痛劇烈，甚至不能觸碰，表明內至臟腑，外至經絡，疼痛劇烈是因為寒邪極為強盛。用大建中湯治療，蜀椒、乾薑可大力驅散寒邪，人參、膠飴可大補脾胃虛寒。服藥後蓋上被子保暖，使身體微微出汗，寒邪就會散去，疼痛也會停止。這是治療心胸部位寒症的方法。
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大建中湯方：
蜀椒二合，除去水汽）乾薑四兩）人參二兩）
以上三味藥，加水四升，煮取二升，去掉藥渣，加入膠飴一升，用小火煎至一升半，分兩次溫服。大約一頓飯的時間後，可以喝二升粥，然後再服藥，當天應當吃粥類食物，並注意保暖。
寒氣導致厥逆，用赤丸治療。
【按語】此條的文字和方劑，肯定有脫漏缺失之處，難以作為後世的治療準則，所以不予解釋。
赤丸方：
茯苓四兩）半夏四兩，洗淨。有的方子用桂）烏頭二兩，炮炙）細辛一兩）
以上四味藥，研成粉末，用朱砂上色後煉製成丸，藥丸如麻子大小。飯前用酒送服三丸，白天服兩次，夜間服一次。如果病情沒有改善，可稍微增加藥量，以症狀緩解為度。
腹部疼痛且大便不通，用厚樸三物湯治療。
【注釋】腹滿且疼痛，伴有下利的，使用理中湯，是為了溫補中焦。腹滿且疼痛，大便不通的，使用厚樸三物湯，是為了通下大便。
厚樸三物湯方：
厚樸八兩）大黃四兩）枳實五枚）
以上三味藥，加水一鬥二升，先煮厚樸和枳實兩味藥，煮至五升，加入大黃，再煮至三升，每次溫服一升，以大便通利為度。
其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移。脈弦數者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。
【按語】“其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈弦數者”這十九個字，應當是衍文多餘的文字），查看《傷寒論·辨脈法》就會明白。“當下其寒”這四個字，應當在“必心下堅”之下，這樣文義才連貫。
【注釋】脈象緊大且遲緩的，必然心下堅硬，這是寒實證，應當攻下寒邪。脈象大且緊，是陽中有陰，大脈主陽實，緊脈主陰實，所以可以攻下。
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