肺中風邪時,會出現口燥、氣喘,頭暈且身體沉重,冒風後出現腫脹。
【按語】“身運而重”,應該是“頭暈而身重”;“冒而腫脹”,應該是“冒風而腫脹”,這樣才與上下文義相符,由此可知這必然是傳抄錯誤。
【注釋】肺主司氣機,與體表的皮毛相互配合。肺感受風邪,風邪損傷肺氣,導致津液凝聚不能正常運行,所以出現口燥。風邪侵犯肺臟,使肺氣上逆壅滯,所以氣喘咳嗽。頭暈且身體沉重,是因為肺氣受傷而體力疲乏;冒風後腫脹,是因為皮毛受傷,水濕泛溢。
【集注】李彣說:肺主司氣機,風邪侵襲,氣機壅滯,津液不能運行,所以口燥;氣機上逆,呼吸不利,所以氣喘。
肺中寒邪時,會吐出濁涕。
【注釋】肺中寒邪,胸中的陽氣不能正常運行,津液就會凝聚不能流通,所以吐出如涕般的濁涎。
【集注】李彣說:人體的五液進入肺後化為涕,肺與皮毛相互配合,開竅於鼻。寒邪從皮毛侵入肺臟,導致肺竅不通利,出現鼻塞,涕唾濁涎壅滯不能通暢,就會從口中吐出。
出現肺的死臟脈象,輕按脈象虛弱,重按脈象如同蔥葉般中空且無根,是死證。
【注釋】肺感受風寒之邪,如果脈象輕按極為虛弱,重按脈象如同蔥葉般中空且無根,這就是肺臟的死脈。以下論述五臟時都提到浮脈,這是說明外感邪氣時,應該出現的脈象。
【集注】程林說:真正的肺脈到來時,如同羽毛輕輕接觸人的皮膚,這難道不是輕按脈象虛弱嗎?蔥葉中間是空的,重按脈象如同蔥葉般中空,且下部無根,這種浮而毛、虛弱無根的脈象,說明沒有胃氣。這表明真臟脈已經出現,所以是死症。
肝中風邪時,會出現頭目顫動,兩脅疼痛,行走時常彎腰駝背,還會使人喜好甜食。
【注釋】肝主風,與筋相互配合。肝感受風邪,風邪過盛就會導致動象,所以頭目會顫動。兩脅是肝臟所主的部位,肝臟受病所以兩脅疼痛。風邪損傷筋,所以行走時常彎腰駝背。肝厭惡拘急,需要甘味來舒緩,所以使人喜好甜食。
【集注】徐彬說:人體的高巔部位,隻有風能夠到達,風性主動搖,所以頭目顫動。肝脈向上貫穿橫膈,如今脅肋部有邪氣,所以疼痛。肝主筋,風邪過盛則筋拘急,所以彎腰駝背。人體以脾胃為根本,肝木邪氣強盛而脾土虛弱,甘味能補益脾胃,喜好甜食是身體自我救助的表現。
肝中寒邪時,會出現兩臂不能上舉,舌根乾燥,喜歡歎息,胸中疼痛,不能轉側身體,進食就會嘔吐,並且出汗。
【按語】“兩臂不舉,舌本燥”這兩句以及“而汗出”三個字,與上下文義不連貫,肯定是錯簡,暫不解釋。
【注釋】肝臟的特性是條達舒暢,其氣運行於胸側。肝感受寒邪,所以會出現氣機抑鬱不能伸展,喜歡歎息;氣滯不能通行,疼痛而不能轉側身體。進食就嘔吐,也是寒邪上逆導致的。
出現肝的死臟脈象,輕按脈象虛弱,重按脈象如同繩索般緊而不柔和,或者脈象彎曲如同蛇行,是死症。
【注釋】肝感受風寒之邪,如果脈象輕按極為虛弱,重按不呈現弦象,這就失去了肝臟原本的脈象。如今重按脈象如同繩索般緊而不柔和,或者彎曲如同蛇行般一去不返。繩索般緊而不柔和、彎曲如同蛇行般一去不返,這些不都是肝臟的死脈表現嗎?
【集注】周揚俊說:重按脈象如同繩索,那麼弦緊之象都能顯現,脈象有來有去,這是陰陽往複的道理。如今說脈象不往來而隻去不返,這是沒有胃氣的表現。否則,就是真氣將要離散,脈氣出入勉強,有萎靡不前、彎曲難伸的狀態,所以脈象彎曲如同蛇行。
肝臟氣血鬱滯形成肝著病,患者常常想要彆人踩踏自己的胸部,在還沒有感覺到痛苦的時候,隻是想喝熱飲,這種情況用旋覆花湯治療。
【按語】“旋覆花湯主之”六字與肝著病不相符,為衍文)
【注釋】肝著病,是因為肝氣鬱滯不能通行,導致胸部痞塞不適。所以患者常常想要他人按摩胸部,以疏通氣機。在病情尚未出現痞塞難受時,隻想要喝熱飲,這是寒邪致病的表現。
【集注】李彣說:肝主疏泄,肝氣鬱滯則氣機不暢,所以常常想要他人踩踏胸部來舒緩氣機。又因為寒邪凝結在體內,所以想要喝熱飲來克製寒邪。
心臟感受風邪時,會出現像羽毛覆蓋般溫和的發熱症狀,身體乏力無法起身,心裡感覺饑餓,但進食後就會嘔吐。
【按語】心中風邪時,會出現翕翕發熱翕翕發熱為中風的本證)。“不能起,心中饑,食即嘔吐”與上下文義不連貫,肯定是錯簡,暫不解釋。
心中寒邪時,患者感覺心臟如同吃了蒜一樣難受,嚴重時心痛連及背部,背痛又連及心臟,就像蠱毒灌注一樣,若脈象浮,通過自行嘔吐就可痊愈。
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