【注釋】患者感覺心臟如同吃了蒜一樣難受，是說那種辛辣刺激心臟的感覺。嚴重時心痛連及背部，背痛又連及心臟，是說心背相互呼應疼痛。就像蠱毒灌注一樣，是說疼痛如同蟲子往來不停。這些都是心中寒邪的症狀。如果脈象浮，說明心臟顯現本脈，是寒邪向上越出的征兆，所以通過自行嘔吐，邪氣去除就可痊愈。
【集注】徐彬說：寒邪屬於陰邪，在外部束縛陽氣，導致火邪內鬱，所以有如同吃蒜般的感覺，這種感覺似辣但並非疼痛。病情嚴重時，寒邪強盛，所以向外攻衝背部，向內攻衝心臟。“徹”就是相互呼應的意思，如同蠱毒灌注般，疼痛綿綿不停。如果脈象浮，說明邪氣尚未凝結，所以通過自行嘔吐就可痊愈。
心臟受傷的人，在勞累疲倦時，就會出現頭麵部發紅，下肢沉重，心中疼痛且自覺煩躁，身體發熱，肚臍部位跳動，其脈象應是沉脈此處“其脈弦”的“弦”字，當作“沉”字，沉為腎脈，這樣文義才連貫，必是傳抄錯誤），這是心臟受傷所導致的。
【注釋】這裡所說心臟受傷，指的是患有心臟疾病的人。因為這類人在勞累疲倦時會擾動心臟，心臟陽氣上盛，所以頭麵部發紅；上部陽氣過盛則下部虛弱，所以下肢沉重無力。心中疼痛、自覺煩躁發熱、肚臍部位跳動，脈象沉，這是腎臟乘心臟受傷而引發的病症。
【集注】尤怡說：心臟受傷的人，勞累疲倦時就會頭麵部發紅，下肢沉重。這是因為心臟虛弱，陽氣容易上浮，上部陽氣過盛，下部必然虛弱。心中疼痛且自覺煩躁發熱，是心臟虛損失去滋養，內熱擾動。肚臍部位跳動，是因為上部心臟虛弱，下部腎臟之氣妄動。
無故哭泣，致使魂魄不安，這是因為血氣不足。血氣不足與心臟相關，心臟氣虛的人會產生畏懼感，閉上眼睛想要入睡時，會夢到遠行，這是精神離散，魂魄肆意遊動。陰氣衰弱的會引發狂病，陽氣衰弱的會引發癲病。
【按】“陰氣衰者為癲”的“癲”字，應當是“狂”字；“陽氣衰者為狂”的“狂”字，應當是“癲”字。《內經》說：“重陰者癲，重陽者狂。”這必定是傳抄錯誤。
【注釋】邪哭，是說心臟受傷的人無緣無故地哭泣。無故哭泣會使魂魄不安，這是心臟血氣不足的表現。血氣不足導致心臟虛弱，就會使人產生畏懼感，閉上眼睛想要入睡時會夢到遠行，這是精神離散，魂魄肆意遊動。心臟主血，血屬陰，陰過於衰弱則陽偏盛，陽盛就會引發狂病；心臟主氣，氣屬陽，陽過於衰弱則陰偏盛，陰盛就會引發癲病。
出現心臟的死臟脈象，輕按脈象堅實，如同丸豆般，重按時脈象更加躁動疾速，這是死證。
【注釋】心臟感受風寒之邪，如果脈象輕按極為堅實，呈現出丸豆般的形狀，重按時脈象愈發強勁、躁動疾速，這就是心臟的死脈。
【集注】李彣說：《難經》講：心脈應浮大而散，若輕按脈象堅實如同麻豆，重按脈象更加躁動疾速，這就是真臟脈顯現，胃氣完全喪失，所以是死證。《內經》說：真心脈到來時，堅實而搏指，如同觸摸薏苡仁，連續不斷，這與如同麻豆的意思相同，可以相互參照。
脾臟感受風邪時，會出現像羽毛覆蓋般溫和的發熱，身形如同喝醉酒的人，腹中煩悶沉重，上下眼皮跳動，呼吸短促。
【按語】此處缺少脾臟中寒的相關文字，必定是有脫漏。
【注釋】脾臟感受風邪，出現像羽毛覆蓋般溫和的發熱，這是中風的常見症狀。身形如同喝醉酒的人，也是風熱在體內擾亂，所應出現的症狀。腹中不適且煩悶，身體懈怠沉重，上下眼皮跳動，氣短，這些都是脾經的病症表現。
【集注】李彣說：風屬於陽邪，其氣具有疏泄作用，身形如同喝醉酒的人，是說麵部發紅且四肢軟弱。風氣在體內擾動，所以腹中煩悶沉重。皮目指的是上下眼皮。
出現脾臟的死臟脈象，輕按脈象大而堅實，重按脈象如同倒扣的杯子，脈象高而清晰，搏動有力且搖擺不定，這是死證。
【注釋】脾臟感受風寒之邪，如果脈象輕按大而堅實，失去了正常的和緩之象，重按脈象如同倒扣的杯子，脈象高而清晰，有力且搖擺不定，這就是脾臟的死脈。
【集注】李彣說：脈象弱而滑，表明有胃氣，若輕按脈象大而堅實，說明胃氣已絕，真臟脈顯現。如同倒扣的杯子則內部空虛，“潔潔”形容空虛無物的樣子。搏動有力且搖擺不定，說明脈象躁動疾速不安，是正氣將要離散，所以是死症。
趺陽脈表現為浮而澀，浮脈表明胃氣強盛，澀脈表明小便頻數，浮澀兩種脈象並見，就會導致大便堅硬，這就是脾約症，用麻子仁丸治療。
【按語】此條應當在腹滿篇中“便難”的內容之下，肯定是錯簡在此處。
【注釋】趺陽脈是診察胃的脈象。如果脈象隻是澀而不浮，表明脾陰虛，那麼胃氣也不會強盛，此時不能使用攻下之法。如今脈象浮而澀，說明胃陽充實，胃氣強盛，但脾陰也虛弱。脾陰虛不能為胃向上輸送精氣，水液隻能獨自向下運行，所以小便頻數；胃氣強盛，對脾臟形成約束，不能運化津液，所以大便困難。用麻子仁丸治療，此方能滋養陰液、潤燥滑腸、清熱通閉。之所以不敢輕易使用承氣湯，是因為脈象澀終究提示存在虛邪。
【集注】徐彬說：脾約病使用丸劑而不用湯劑，是取其藥效和緩來打開鬱結，不敢驟然損傷元氣。要知道人到了脾約的程度，都是因為元氣不充足，津液不能到達所致。
李彣說：趺陽脈是胃的脈象。胃是水穀彙聚之處，浮脈屬於陽脈，所以胃氣強盛，能夠飲食。小便頻數會導致津液損耗，所以脈象澀。因為脾主為胃輸送津液，這裡是胃強脾弱，脾對津液的輸送受到約束，不能向四周布散，隻能輸送到膀胱，導致小便頻數而大便堅硬。麻子仁丸可通閉潤燥。
麻子仁丸方：
麻子仁二升）芍藥半斤）枳實一斤）大黃一斤）厚樸一尺）杏仁一升）
以上六味藥，研成粉末，用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸，用開水送服十丸，一天服三次，以病情緩解為度。
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