腎著這種病症，患者身體沉重，腰部寒冷，如同坐在水中，外形看起來像水腫，但反而不口渴，小便通暢，飲食也和往常一樣。此病病位在下焦，是由於身體勞累出汗後，衣服裡又冷又濕，時間久了就患上此病。表現為腰以下冷痛，腹部沉重如同帶著五千枚銅錢，用甘薑苓術湯治療。
【按語】此處缺失腎中風、腎中寒兩條內容，肯定是有脫漏。
【注釋】腎著，指的是腎臟被寒濕之邪所傷，致使氣血凝滯不行而引發的病症。腎臟受到寒濕侵襲，所以身體沉重、腰部寒冷，如同坐在水中。雖然外形類似水腫，但患者並不口渴，且小便通暢，這並非水腫，而是濕氣所致。飲食正常，是因為病在下焦的腎臟，而非中焦的脾臟。詢問患病原因，是身體勞累出汗後，衣服內寒濕之氣長期侵蝕。所以腰以下冷痛，是寒邪過盛；腹部沉重，是濕邪過盛。如同帶著五千枚銅錢，是形容沉重的程度。
使用甘薑苓術湯，通過補脾土來製約水濕，驅散寒邪以滲利濕氣。
【集注】尤怡說：這種病不在腎臟內部，而在腎臟外部的部位，所以治療的關鍵不在於溫補腎臟以散寒，而在於溫暖脾土以戰勝水濕。
甘草乾薑茯苓白術湯方：
甘草二兩）白術二兩）乾薑四兩）茯苓四兩）
以上四味藥，加水五升，煮取三升，分三次溫服，腰部很快就會暖和起來。
出現腎臟的死臟脈象，輕按堅實，重按脈象紊亂如同轉動的丸子，並且脈象向下延伸至尺部，跳動雜亂，這是死症。
【注釋】腎臟感受風寒之邪，如果脈象輕按極為堅實，重按脈象紊亂如同轉動的丸子，並且脈象向下延伸至尺部，整個尺部脈象雜亂跳動，這些都是腎臟出現死證的真臟脈象。
【集注】程林說：腎臟出現死症時，輕按堅實，這與《內經》中所說的“辟辟如彈石曰腎死”意思相同，都表現為堅實的脈象。重按脈象紊亂如同轉動的丸子，並且脈象向下延伸至尺部，這是陰陽離決的表現，所以是死症。以上所提及的真臟脈象與《內經》中的記載互有異同。總之，脈象沒有胃氣，在寸、關、尺三部中呈現出不同的脈象特征。
有人問：三焦因虛竭而不能各歸其部，上焦虛竭會出現善噫，這是為什麼呢？老師說：上焦接受中焦傳來的水穀之氣，若中焦之氣不調和，不能消化穀物，所以會出現善噫。下焦虛竭，就會出現遺尿、大便失禁，這是因為下焦之氣不調和，不能自我約束，這種情況不需要治療，時間久了會自愈。
【注釋】三焦竭部，是指三焦因為虛竭而不能各歸其位，不能相互協調發揮作用。上焦接受中焦的水穀之氣，下焦的生氣來源於中焦，三焦相互協調，就是調和的狀態。如果中焦虛竭，不能消化水穀，水穀之氣不能被正常接受，那麼上焦就不能與中焦協調配合而失去調和。失去調和後，水穀之氣鬱滯不能宣泄，所以會經常噯氣。下焦虛竭，不能為中焦提供上升的生氣，也會失去調和。失去調和後，腎氣獨自下沉，自然不能約束二便，所以會出現前有遺尿、後有大便失禁的情況。說不需要治療，時間久了會自愈，對於善噫這種情況或許可行。但對於遺尿、大便失禁，沒有不治療就能自愈的，恐怕此處存在錯簡。
【集注】程林說：竭，就是虛的意思。《本經》說：三焦不能歸其本位，上焦不歸位，會噯氣並伴有酸水上泛；中焦不歸位，不能消化穀物、進食；下焦不歸位，就會遺尿。上焦是胃的上口，中焦指脾臟，脾臟功能失調就容易噯氣，因為脾氣不和，食物的氣息逆行於胃口就會導致噯氣。《內經》說：膀胱不能約束就會遺尿，因為氣不調和，大小便就不能約束，所以會出現失禁而不能自我控製的情況。
老師說：熱邪在上焦，會因為咳嗽而發展為肺痿；熱邪在中焦，會導致大便堅硬；熱邪在下焦，會出現尿血，也會導致小便淋瀝不暢或閉阻不通。大腸有寒邪，大多會出現鶩溏類似鴨糞樣的溏便）；有熱邪，會出現腸垢大便帶有粘膩穢物）。小腸有寒邪，患者會出現下重便血；有熱邪，必然會患痔瘡。
【注釋】熱邪在上焦，就像本篇中所說的肺痿吐涎沫的病症；熱邪在中焦，就像本篇中所說的腹滿堅硬疼痛的病症；熱邪在下焦，就像本篇中所說的小便淋瀝的病症。此外，大腸有寒邪，大多會出現清稀的鶩溏，也就是腹瀉溏瀉；有熱邪，會出現稠粘的腸垢，也就是下利膿血。小腸有寒邪，會出現下重便血，即所謂的結陰便血；有熱邪，熱邪會流注到大腸，積聚在肛門部位，必然會引發痔瘡。
【集注】徐彬說：小腸是受盛之官，與心互為表裡。丙屬小腸，小腸挾火以滋養陰液，使陰液不致停滯，挾氣以運化血液，使血液歸於經脈。有寒邪時，氣不能向上通行，就會出現下重，血液沒有氣的統攝就會妄行。直腸是大腸的起始部分，肛門為直腸末端，小腸有熱，大腸就會傳導其熱，導致氣結在肛門，所以會生痔瘡。痔瘡，就是丙小腸的熱邪積聚在此處。
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有人問：疾病有積、有聚、有漀氣，這分彆指什麼呢？老師說：積，是臟病，位置固定不會移動。聚，是腑病，發作有一定時間，疼痛部位輾轉移動，相對容易治療。漀氣，是脅下疼痛，按壓後疼痛緩解，但鬆開又會複發，這就是漀氣。診斷各種積病的一般方法是，脈象細且貼近骨頭的，就是積病。脈象出現在寸口，積在胸中；稍微超出寸口，積在喉中；出現在關上，積在肚臍旁邊；在關上偏上，積在心下；在關上稍偏下，積在少腹；出現在尺中，積在氣衝部位。脈象出現在左手，積在左邊；脈象出現在右手，積在右邊；脈象兩邊都出現，積在中央，根據脈象出現的部位來判斷積病所在之處。“?”作“漀”解，見首篇。）
【注釋】對於疾病有積、有聚、有漀氣，應當加以區分。積，屬於臟病，無時無刻不存在，病的位置固定不變。聚，屬於腑病，發作有特定時間，疼痛部位輾轉移動。說相對容易治療，是因為腑病相較於臟病容易治愈。漀氣，是水飲積聚在脅下導致的疼痛，按壓後疼痛停止，不按又會疼痛。因為水飲之氣經按壓暫時散開，所以疼痛暫時緩解。以上是就症狀而言，然而診斷各種積病的關鍵，還應當依靠診脈。脈象沉伏，貼近骨頭且細的，就是各種積病的脈象。若脈象出現在兩寸部位，積病在胸中；稍微超出寸口靠近魚際部位，積病在喉中；出現在兩關部位，積病在肚臍旁邊；在關上靠近寸口部位，積病在心下；在關上稍靠近尺部，積病在少腹；出現在尺中，積病在氣衝部位。脈象出現在左手，積病在左邊；脈象出現在右手，積病在右邊；脈象兩邊都出現，即左右都能摸到，積病在中央。依據脈象出現的部位來判斷積病所在之處。
【集注】徐彬說：積，如同痕跡，是屬於陰的病氣。臟屬陰，兩陰相遇，所以位置固定不移，固定不移就是有專門疼痛的地方，不會改變。聚，就像集市上的物品，隻是偶然聚集在一起，是屬於陽的病氣。腑屬陽，兩陽相聚，不像陰那樣凝聚，所以感受寒氣就發作，否則就停止，這就是所說的發作有特定時間。既然沒有固定的位置，那麼疼痛就沒有固定的地方，所以疼痛部位輾轉移動，其病根不深，所以比積病容易治療。
李彣說：積屬於臟病，病在身體深處，所以脈象細且貼近骨頭。通過寸、關、尺的上下、左右部位，來辨彆積病所在之處，都是指細且貼近骨頭脈象所出現的部位，這與《內經》中“前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也”的理論相符。
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