如果病人飲水過多，必然會突然出現氣喘胸滿。凡是進食少而飲水多，水液停聚在心下部位，嚴重的會出現心悸，輕微的會出現短氣。脈象表現為雙手脈象都弦的，是寒證，多是經過大瀉下之後，裡氣虛弱所致；脈象表現為單手脈象弦的，是水飲病。
【按語】此條在“微者短氣”之下，古本有“脈雙弦者，寒也”等語句，文義與前文不連貫，應當另外分為一條放在後麵。
【注釋】一般病人進食少而飲水多，如果小便通利，屬於消渴病；如果小便不利，屬於留飲病。留飲，就是現在所說的水飲停聚的病症。如果水停聚在上焦胸中，就會壅塞肺氣，使其不能下降，所以會突然氣喘胸滿；如果水停聚在中焦心下部位，嚴重的會淩犯心臟，所以會出現悸動不安；輕微的會妨礙肺氣，所以會出現呼吸短氣；如果水停聚在下焦少腹，就不能輸送到膀胱，所以必然會出現腹部拘急的痛苦。仲景在這裡，隻論述了上、中二焦，沒有提及下焦，並非有所忽略，而是因為在《傷寒論》中已經詳細論述過了。
【集注】程林說：飲水過多，水濕之氣就會停聚泛濫於胸膈之間，必然會突然氣喘胸滿。一般人進食少而飲水多，那麼胃土就不能將水穀精微布散出去，嚴重的必然會停聚在心下而導致心悸。輕微的就會阻滯在胸膈而導致短氣。
先口渴而後嘔吐，是水停聚在心下，這屬於水飲病，用小半夏茯苓湯治療。
【注釋】水停聚在心下，屬於中焦部位，中焦屬於胃，所以不僅會出現心悸、短氣的病症，也會出現嘔吐的症狀。出現心悸、短氣，是水停聚在胃外，從膈下向上乾擾胸部所致。出現嘔吐，是水停聚在胃內，從胃中向上湧出於口。然而，一定要先口渴且飲水過多，而後出現嘔吐的，才屬於水飲病的嘔吐。用小半夏湯，是為了止嘔；加茯苓，是因為飲水過多而導致嘔吐，所以兼以利水。
【集注】魏荔彤說：水停聚在心下，阻隔正氣，不能化生津液上達胸咽，所以會口渴；口渴必然會飲水，水液增多後就更加肆意上逆，所以先口渴而後必然嘔吐。這屬於水飲病，應當治療水飲，不能將其當作消渴病來治療口渴。治療水飲用辛燥之藥，治療消渴必然用寒潤之藥，二者大不相同，怎麼能不明確其屬於何種病症就胡亂治療呢？尤怡說：先口渴後嘔吐的，原本沒有嘔吐的病症，是因為口渴而飲水，水飲過多不能下行反而上逆，所以說這屬於水飲病。小半夏湯能止嘔降逆，加茯苓能祛除停聚的水飲。
小半夏加茯苓湯方
半夏一升）、生薑半斤）、茯苓三兩）
以上三味藥，用水七升，煮取一升五合，分兩次溫服。
嘔吐的病人本來應該口渴，口渴說明病情將要緩解，現在反而不口渴，這是因為心下有支飲的緣故，用小半夏湯治療。
【注釋】水飲病人口渴，是因為水液停聚，氣機不能運化生成津液而導致口渴；嘔吐的病人口渴，是因為嘔吐使胃中津液乾燥受損而導致口渴，所以說嘔吐的病人本來應該口渴。先嘔吐後口渴的，應當少量地給病人飲水，以調和胃氣、滋生津液，這表明病情將要緩解；如果嘔吐之後反而不口渴，這必然是因為心下平素就有支飲的緣故。隻用小半夏湯止嘔，而不加茯苓，是因為不口渴，沒有新的水飲停聚，而且嘔吐之後已經損傷了津液，不能再利水，以免進一步耗竭津液。
【集注】李彣說：這裡專門論述嘔吐的治療，說嘔吐的病人口渴，是病情將要緩解的表現，因為胃氣恢複而津液生成。如果心下平素就有支飲，胃就不會乾燥，自然不會口渴，而是水飲泛溢導致嘔吐。半夏、生薑性溫能調和胃氣，味辛能發散上逆之氣，是治療嘔吐的聖藥。
小半夏湯方
半夏一升）、生薑半斤）
以上兩味藥，用水七升，煮取一升半，分兩次溫服。
【集解】沈明宗說：這是治療支飲上溢導致嘔吐的方劑。凡是嘔吐必然會損傷津液，本應口渴，所以說嘔吐的病人本來應該口渴，口渴說明病邪隨著嘔吐而去除，稱為病情將要緩解。如果心下有支飲，停聚在胸膈導致不燥，所以嘔吐而不口渴，就應當治療水飲，因此用生薑發散邪氣，半夏滌除水飲，嘔吐自然就會停止。
突然發生嘔吐，心下部位痞塞不適，胸膈之間有水飲，伴有頭目眩暈、心悸的，用半夏加茯苓湯治療。
【注釋】突然嘔吐，即便不口渴但心下部位痞塞，這是胸膈間有水飲凝結。頭目眩暈，是因為水飲阻滯陽氣不能上升；心悸，是因為水飲向上侵犯心臟。即便不口渴，沒有新的水飲攝入，但平時水飲內盛是可以知曉的，那麼就不必顧慮津液受損，也一定要加茯苓來利水，這樣水飲凝結就可以散開，阻滯也能夠暢通。
【集注】趙良說：心下痞塞，胸膈間有水飲，出現頭目眩暈、心悸，陽氣必定不能宣散。經典說：用辛味藥來發散。半夏、生薑都味辛，《本草》記載半夏可治療膈上痰飲。心下堅硬、嘔吐氣逆、頭目眩暈的情況，也是上焦陽氣虛弱，不能升發，所以半夏、生薑一同治療。心悸是心臟受到水飲侵犯，並非半夏能單獨治療，必須加茯苓利水，使上逆的水飲下行，安定心神，心神安定則心悸痊愈。
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尤怡說：水飲之氣上逆於胃就會嘔吐，阻滯於氣機就會心下痞塞，侵犯心臟就會心悸，蒙蔽陽氣就會頭目眩暈，半夏、生薑能止嘔降逆，加茯苓能去除水飲。
半夏加茯苓湯方見前文）
假如病人臍下出現悸動，吐出涎沫並且頭目巔頂部位眩暈，這是水飲為患，用五苓散治療。
【按語】“瘦人”的“瘦”字，應當是“病”字；“癲眩”的“癲”字，應當是“巔”字，“巔”指頭部，這樣文義才連貫，這是傳抄過程中的錯誤。
【注釋】悸動，是指有築築然跳動的病症。上一條說心下有悸動，是水飲停聚於心下所致；這一條說臍下有悸動，是水飲停聚在臍下所致。如果將要發作奔豚病，屬於陽虛，應當用茯苓桂枝甘草大棗湯治療；現在吐出涎沫，是水飲上逆於胃，頭目巔頂眩暈，是水飲阻滯陽氣，屬於水飲盛，所以用五苓散治療。
五苓散方
澤瀉一兩一分）、豬苓三分，去皮）、茯苓三分）、白術三分）、桂二分，去皮）
以上五味藥，研為細末，用米湯送服一方寸匕，一日服三次，多飲用溫水，出汗後病就會痊愈。
氣短且體內有輕微水飲，應當通過利小便的方式來治療，可用苓桂術甘湯，也可以用腎氣丸治療。