【注釋】水飲停聚於心下，嚴重的會出現心悸，其治療方法已經闡明。輕微的會出現氣短，治療方法有兩種：因氣虛導致的氣短，是氣息微弱不能深長呼吸而氣短；因輕微水飲導致的氣短，是水飲停聚阻礙呼吸而氣短。如果呼氣氣短，是心肺的陽氣受到阻礙，用苓桂術甘湯來通陽氣，陽氣通暢則膀胱的竅道通利。如果吸氣氣短，是肝腎的陰氣受到阻礙，用腎氣丸來通陰氣，陰氣通暢則小便的關竅開啟。所以說：苓桂術甘湯可治療，腎氣丸也可治療。
茯苓桂枝白術甘草湯方
茯苓四兩）、桂枝、白術各三兩）、甘草二兩）
以上四味藥，用水六升，煮取三升，分三次溫服，小便就會通利。
腎氣丸方見婦人雜病篇中）
【集解】尤怡說：水飲，是水液代謝失常的病症。治療水病必定要通過利小便的方式；苓桂術甘湯補益脾土之氣來行水，腎氣丸溫補腎陽之氣來行水，雖然二者主治的側重點不同，但利小便的目的是一致的。
如果心下有留飲，患者背部會有手掌大小的區域感覺寒冷。留飲的患者，脅下疼痛牽引至缺盆部位，咳嗽時疼痛會加劇。胸中有留飲，患者會氣短且氣喘此處“渴”字應為“喘”字），四肢關節疼痛。脈象沉的，提示體內有留飲。
【按語】此條在古本中，“四肢曆節痛”之後有“脈沉者有留飲”一句，應當另作一條，才符合論述脈象的含義。“短氣而渴”的“渴”字，應為“喘”字，“四肢”之前應當有缺漏文字，這些都是傳抄錯誤。
【注釋】水飲初起，如果用小半夏湯加茯苓、五苓散、腎氣丸等藥物治療就能痊愈，說明是輕微病邪。如果病邪強盛而不能去除，留於心上就會阻滯心陽，必然背部寒冷；留於脅下就會妨礙肝氣，必然脅下疼痛牽引至缺盆，咳嗽時疼痛加劇；留於胸中就會壅塞肺氣，必然氣短而氣喘；留於身體就會阻塞經絡，必然四肢關節疼痛。由此推斷，留於脾則腹部腫脹、身體沉重，留於腎則陰囊、足部和小腿腫脹，這是必然的道理。
膈上有痰飲之病，表現為胸滿、氣喘、咳嗽、吐痰，發作時伴有寒熱，背痛、腰疼，眼淚自行流出，患者身體劇烈顫抖，這必定是有伏飲。
【注釋】傷於水飲的病症，水飲停留而不消散，叫做留飲；潛伏於體內難以攻除，叫做伏飲。伏飲，是指水飲留於膈上，潛伏不出，發作有一定時間規律。也就是現在所說的，有時遇到秋寒，有時感受春風，發作時就必然氣喘、胸滿、咳嗽、吐痰，痰盛且伴有寒熱，背痛、腰疼，咳嗽劇烈時眼淚會自行流出，氣喘嚴重時身體會劇烈顫抖，即世俗所說的吼喘病。
【集注】程林說：痰飲留於膈上，就會使人氣喘、咳嗽、吐痰；發作於體表，就會使人出現寒熱，背痛、腰疼；咳嗽劇烈時肺葉上舉，眼淚就會流出；氣喘嚴重時肩膀聳動，身體就會劇烈顫抖。如此嚴重的症狀，必定是有伏飲。
脈象浮而細滑，提示傷於水飲。
【注釋】凡是水飲病症，脈象呈現浮而細滑的，是痰飲初起，此時水邪尚未深入的脈象表現。
【集注】李彣說：水飲之脈正常應當沉，現在脈象浮，是因為水飲在肺。
脈象沉，提示體內有留飲。
【按語】此條原本在“四肢曆節痛”之後，現在分開在此處。
【注釋】凡是水飲病症，脈象呈現沉象的，是留飲，提示水邪將要深入的脈象表現。
【集注】程林說：脈象出現各種沉象，應當考慮體內有水飲，所以脈象沉提示有水飲。
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李彣說：經典記載：沉脈，主水邪蓄積。
患者脈象伏，想要自行下利，下利後反而感覺暢快，雖然下利，但心下仍然持續堅硬脹滿，這是留飲想要排出的緣故，用甘遂半夏湯治療。
【按語】“此為留飲欲去故也”這句話，應當在“利反快”之後，必定是傳抄錯誤。
【注釋】凡是水飲病症，脈象呈現伏象的，是伏飲，提示水邪已經深入的脈象表現。凡是患有水飲病的人，想要自行下利，下利後感覺通暢暢快，這是體內留飲想要自行排出而痊愈的緣故。如果雖然下利，但下利後並不暢快，心下仍然持續堅硬脹滿，這是留飲盤結在體內，不想排出，此時適宜用甘遂半夏湯攻下。方中反佐甘草以激發藥力，目的是使藥力所向無前，即使是潛伏難攻的水飲凝結，也沒有不能攻破的；因為患者自行下利，所以又佐以芍藥來約束藥力，防止藥力太過，在病邪去除後仍持續攻伐不止。
甘遂半夏湯方
甘遂大個的，三枚）、半夏十二枚，用水一升，煮取半升，去掉藥渣）、芍藥五枚）、甘草手指大小一枚，炙製）
以上四味藥，用水二升，煮取半升，去掉藥渣，加入蜂蜜半升，與藥汁混合後煎取八合，一次服完。
【集解】程林說：留滯的水飲要使其通行，所以用甘遂來攻決水飲；凝結的痰飲要使其消散，所以用半夏來消散痰飲。甘遂的藥性直達病所，擔心它過於峻猛行水，所以用甘草、白蜜的甘緩來緩和藥力，用芍藥的酸味來收斂藥力。雖然甘草與甘遂相反，但實際上卻能相互促進藥效，這就是利用酸收甘緩來約束藥力的方法。《靈樞經》說：約束方劑就如同約束口袋。大概就是這個意思吧！尤怡說：甘草與甘遂相反，卻一同使用，是希望它們能相互激發，使留飲迅速全部去除，這是因為相互激發而相成。芍藥、白蜜不僅能安和中焦，也能緩解藥物毒性。
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