【集注】李彣說：體內有積水，所以水喝下去就會被阻隔而向上嘔吐，這就叫做水逆，五苓散能夠利水，所以主治這種病症。
口渴想要喝水並且喝水不止的，用文蛤散來主治。
【注釋】口渴想要喝水，水喝下去就嘔吐，小便不通暢的，這是五苓散的適應症。口渴想要喝水，水喝下去就被消耗，口乾舌燥的，這是白虎加人參湯的適應症。口渴想要喝水但是不嘔吐水，說明不是水邪旺盛；不口乾舌燥，說明不是熱邪旺盛。隻是一直想喝水不止，所以用文蛤這一味藥，它不寒也不溫，不清利也不峻利，專門用來生津止渴。有人說：文蛤就是現在吳地人吃的花蛤，性寒味鹹，能夠利水勝過清熱，然而多次試驗都沒有效果。曾經考證五倍子也叫文蛤，按照一定的方法炮製後叫做百藥煎，非常能夠生津止渴，所以曾經使用它，多次試驗都有效果。
文蛤散藥方：文蛤五兩）。
以上一味藥，搗成散劑，用五合沸水衝調，每次服用一方寸匕。
小便不通暢，體內有水氣，患者苦於口渴的，用栝樓瞿麥丸來主治。
【注釋】小便不通暢，是水液蓄積在膀胱中，患者苦於口渴，是水液不能化生津液。用薯蕷、花粉來潤燥生津，那麼苦於口渴的症狀自然就會停止，用茯苓、瞿麥來滲濕利水，那麼小便自然就會通暢；再加上炮製過的附子來宣通陽氣，使陽氣向上蒸騰化生津液，向下運行水氣。這也是腎氣丸的變通方劑。然而患者的脈象必定是沉的並且沒有熱象，才符合這個方劑的使用方法。
栝樓瞿麥丸藥方：栝樓根二兩，也就是花粉）、茯苓三兩）、薯蕷三兩）、附子一枚，炮製）、瞿麥一兩）。
以上五味藥，研成細末，用煉蜜製成梧桐子大小的藥丸，每次用開水送服三丸，一日服用三次。如果沒有效果，增加到七八丸，以小便通暢，腹中溫暖為見效的標誌。
【集解】李彣說：這個方劑與五苓散同樣都是利水和化生津液的方劑，這裡用薯蕷就如同五苓散中用白術的意義。但是五苓散證兼有體表稍微有點發熱的症狀，所以用桂枝來解表；這個方劑所主病症體內隻有水氣，所以用附子來溫煦下焦。
尤怡說：這是下焦陽氣虛弱、寒氣凝滯，而水氣不能運行的病症，所以用附子來補益陽氣，用茯苓、瞿麥來運行水氣，看方劑後麵說：以腹中溫暖為見效標誌，就可以推斷出來了。患者苦於口渴，那麼是水氣偏於結聚在下焦，而燥火單獨聚集在上焦。向上浮越的火焰，不滋養就不能熄滅；向下積聚的陰寒，不溫暖就不能消散；而寒性滋潤的藥物與辛溫的藥物同時使用並不衝突，這個方劑是很好的方法。尋求靈活變通的人，對於這一點要反複思考。
小便不通暢，用蒲灰散來主治，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯也都可以主治。
【注釋】沒有表證和裡證等其他症狀，小便不通暢並且口渴的，是消渴病伴有水邪的病症；小便不通暢但是不口渴的，是小便癃閉的病症。用蒲灰散、滑石白魚散主治的原因是，蒲灰、亂發是入血分的藥物，滑石、白魚是利水的藥物，然而必定是水邪鬱積在血分，所以都可以用這些方劑來主治。看李東垣用通關丸，來治療熱邪鬱積在血分導致的小便不通暢，就可以知道病在血分大多不口渴。用茯苓戎鹽湯主治的原因是，茯苓淡滲利水，白術燥濕，戎鹽潤下，也必定是水濕鬱積在下焦。鹽是口渴患者的大忌，看這裡使用戎鹽，就可以知道患者不口渴。
【集注】魏荔彤說：小便不通暢的原因有不同，治療方法也不一樣，張仲景老師並列了三個方劑，以便讓主治醫生選擇合適的方劑來使用。
蒲灰散藥方：蒲灰七分）、滑石三分）。
以上兩味藥，搗成散劑，用開水送服一方寸匕，一日服用三次。
滑石白魚散藥方：滑石二分）、亂發三分，燒製成炭）、白魚二分）。
以上三味藥，搗成散劑，用開水送服半錢匕，一日服用三次。
茯苓戎鹽湯藥方：茯苓半斤）、白術二兩）、戎鹽彈丸大小一枚）。
以上三味藥，加入五升水，煮取三升，分三次溫服。
淋病的症狀表現是，小便排出時形狀像粟米一樣，少腹部拘急呈弦狀，疼痛牽引到臍中部位。
【注釋】小便不通暢以及淋病，都可能有少腹部拘急呈弦狀，疼痛牽引到臍中的症狀。然而小便不通暢的情況，是水道澀滯量少但是不痛，淋病則是小便次數增多，水道澀滯量少並且疼痛，是有區彆的。小便排出時形狀像粟米一樣的，就是現在所說的石淋。
患有淋病的人不可以發汗，如果發汗必然會出現小便帶血的情況。
【注釋】患有淋病的人，是濕熱蓄積在膀胱的病症。如果發汗，濕氣隨著汗液排出，熱邪就會單獨留在體內，膀胱的津液匱乏，熱邪逼迫陰血從小便中排出，這就是現在所說的血淋。
【集注】高世栻說：患有淋病的人膀胱的津液先已經虛弱了，所以不可以發汗，如果發汗就會進一步耗奪津液，那麼膀胱的氣機衰竭，胞宮也會一並虛弱，所以必然會出現小便帶血的情況，這裡的便血就是尿血。
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