水邪致病，脈象沉小，屬於少陰水病。脈象浮的是風邪所致，沒有水邪而虛脹的是風水病，通過發汗病就會痊愈。脈象沉的，適宜用麻黃附子湯，脈象浮的，適宜用杏子湯。
【按語】“為氣水”的“氣”字，應當是“風”字，如果是“氣”字，就沒有發汗的道理，而且通篇並沒有氣水這種病症。
【注釋】水邪致病，脈象沉小，屬於少陰水病，現在脈象不沉小而是浮，浮主風邪，不是少陰水病。如果沒有水邪而虛脹，這是風水病，風水病通過發汗病就會痊愈。風水病脈象沉的，適宜用麻黃附子湯發汗，脈象浮的，適宜用杏子湯發汗。
麻黃附子湯方
麻黃三兩）甘草二兩）附子一枚，炮）
以上三味藥，用七升水，先煮麻黃，去掉上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取二升半藥液，溫服八合，一日服三次。
【集解】沈明宗說：麻黃附子湯，現在的人都不再提及，我特意提出並闡明它。麻黃、附子能通陽開竅，是治療水病的奇妙方劑，現在的人隻用腎氣湯、丸之類在體內壅補，導致陽氣不能宣通，越補邪氣越壅滯，邪氣沒有出路，水腫日益加重，因咳血而死的人，不知有多少。
杏子湯方
麻黃四兩）杏仁五十個）甘草二兩，炙）
用七升水，先煮麻黃，減少二升，去掉上麵的浮沫，加入其他藥物，煮取三升藥液，去掉藥渣，溫服一升，出汗後就停止服藥。
有人問：黃汗這種病症，身體腫脹，發熱，出汗而且口渴，症狀類似風水病，汗液沾濕衣服，顏色正黃如同黃柏汁，脈象沉，是怎麼得的這種病呢？老師回答說：因為出汗後進入水中洗浴，水從汗孔侵入人體而得病，適宜用黃芪芍藥桂枝苦酒湯治療。
【注釋】這是承接上文黃汗病，進一步詳細說明症狀，以明確治療方法。黃汗病屬於濕邪致病，所以身體腫脹；屬於風邪致病，所以發熱、出汗而且口渴。症狀類似風水病，是說麵目出現浮腫。汗液沾濕衣服，顏色正黃如同黃柏汁，是說汗出粘黃。脈象沉，說明是因水邪而得病。探究得病的原因，是出汗後進入冷水中洗浴，寒涼之氣侵入體內，遏止鬱積汗液在肌膚腠理之間，從土氣蒸化而出，所以汗色發黃。適宜用黃芪、桂枝解散肌表之邪，以固護衛氣；用白芍、苦酒收斂汗液，以攝納營氣，營衛調和，病就會痊愈。
【集注】程林說：出汗時毛孔張開，進入水中洗浴，寒涼的水寒之氣就會潛藏留在腠理皮膚之中，從而導致身體腫脹、發熱。汗出沾衣如黃柏汁，會使津液內竭，所以出汗而且口渴。身體腫脹雖然類似風水病，但風水病脈象不沉，汗不發黃，口不渴，這是它們的差異之處。
李升璽說：按出汗後洗浴於水，隻是偶然列舉的一個病因。大概黃汗病是由於脾胃濕邪久蘊生熱，積熱形成黃色，濕熱交蒸而汗出。
魏荔彤說：黃汗病，是汗出顏色發黃但身體不發黃，與發黃的病症不同。
尤怡說：黃汗病與風水病相似。但風水病脈象浮，而黃汗病脈象沉；風水病怕風，而黃汗病不怕風，這是二者的區彆。其汗沾濕衣服，顏色正黃如同黃柏汁，則是黃汗病獨有的症狀。風水病是風氣在外與水氣結合，黃汗病是水氣在外與熱氣結合，熱被水遏止，相互鬱積交蒸，汗液就發黃。用黃芪、桂枝、芍藥三味藥，行陽氣以滋養陰氣，使營氣調和而衛氣周流，大概是想讓營衛之氣暢行，從而使邪氣全部散發。
黃芪芍藥桂枝苦酒湯方
黃芪五兩）芍藥三兩）桂枝三兩）
以上三味藥，用一升苦酒與七升水混合，煮取三升藥液，溫服一升，服藥後會有心煩的症狀，服到六七天症狀就會緩解。如果心煩不停止，是因為苦酒的阻滯作用。
【方解】服藥後心煩，是因為苦酒收斂汗液太過急切，汗出於心，急切止汗，汗就不能外出，所以心煩。到六七天症狀緩解，是正氣恢複而邪氣自行消退。
【集解】魏荔彤說：古人稱醋為苦酒，並非另有叫做苦酒的東西。美酒醯，就是家裡製作的社醋，也就是鎮江紅醋。另外，質量差些的醋，就是白酒醋，各地都有，總之以社醋入藥。
尤怡說：苦酒阻滯，是說藥力想要運行但不能立刻運行，經過長時間藥力積累才能自行發揮作用。所以說：服到六七天症狀就會緩解。
黃汗病，兩條小腿自然發冷，如果小腿發熱，這屬於曆節病。進食後出汗，又身體常常在傍晚睡覺時有盜汗出現，這是勞氣病。如果出汗後反而發熱，時間久了身體皮膚必然會變得像魚鱗一樣粗糙，發熱不止，必然會生惡瘡。如果身體沉重，出汗後身體隨即變輕，時間久了必然會身體肌肉跳動，肌肉跳動就會胸中疼痛，又從腰以上部位必然出汗，腰以下無汗，腰髖部鬆弛疼痛，感覺好像有東西在皮膚中，嚴重的人不能進食，身體疼痛沉重，煩躁，小便不利，這就是黃汗病，用桂枝加黃芪湯治療。
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【按語】這是承接上文黃汗病，詳細申述其症狀。但文義不連貫，必定是錯簡，不予解釋。
桂枝加黃芪湯方
桂枝芍藥各二兩）甘草二兩）生薑三兩）大棗十二枚）黃芪二兩）
以上六味藥，用八升水，煮取三升藥液，溫服一升，片刻後，飲用一升多熱稀粥，以輔助藥力，蓋上被子保暖使身體微微出汗，如果不出汗就再次服藥。
寸口脈象浮而遲，浮脈主熱，遲脈主潛藏，熱與潛藏相互搏結，叫做沉。趺陽脈象浮而數，浮脈主熱，數脈主停止，熱與停止相互搏結，叫做伏。沉與伏相互搏結，就叫做水。沉表示絡脈虛弱，伏表示小便困難，虛弱與小便困難相互結合，水就流到皮膚，從而形成水腫病。
【按語】此條文義不連貫，不予解釋。
寸口脈象弦而緊，弦表示衛氣運行不暢，就會惡寒，水不能正常流通，流走在腸間。
【按語】此條必定有脫簡，不予解釋。
有人問：患者苦於水病，麵目、身體、四肢都浮腫，小便不利，診脈時不說水病，反而說胸中疼痛，氣向上衝咽喉，感覺如同吃了烤肉，應當伴有輕微咳嗽氣喘，確實像老師所說，那脈象是什麼樣的呢？老師說：寸口脈象沉而緊，沉主水病，緊主寒，沉與緊相互搏結，病結在關元部位，開始時病情輕微，年富力強時沒有感覺，陽氣衰弱之後，營衛之氣相互乾擾，陽氣受損陰氣旺盛，凝結的寒邪微微發動，腎氣向上衝，咽喉堵塞，脅下急劇疼痛。醫生認為是流飲病，而用峻下之法，氣逆衝擊的症狀沒有去除，疾病沒有治愈；後來又用吐法，導致胃家虛煩，咽喉乾燥想喝水，小便不利，水穀不能運化，麵目、手足浮腫，又用葶藶丸利水，當時病情稍有好轉，飲食過度後，浮腫又像以前一樣，胸脅部疼痛，症狀好像奔豚病，水液泛濫，就出現咳嗽氣喘。應當先攻擊上衝之氣，使其停止，然後治療咳嗽，咳嗽停止氣喘自然會痊愈，先治療新出現的病症，舊病放在後麵治療。
【按語】此條文義不連貫，不予解釋。
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