穀疸這種病症，表現為時而怕冷時而發熱，不想進食，進食後就會頭暈目眩，心胸煩悶不安，時間久了身體發黃，就成為穀疸，用茵陳蒿湯治療。
【注釋】這是詳細闡述穀疸病症的成因。在還未形成穀疸的時候，患者大多會出現時而怕冷時而發熱的症狀，寒熱發作時，就不能進食，寒熱停止時，或許能進食，即便能進食，然而進食後就會頭暈目眩，心煩意亂，這是濕邪與熱邪相互瘀滯鬱積在體內而熏蒸，是即將發作穀疸的征兆。時間久了，身體和麵部必然會發黃，就形成穀疸了。適宜用茵陳蒿湯通利下泄，使濕邪與熱邪從大小便排出。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩）梔子十四枚）大黃二兩）
以上三味藥，用一鬥水，先煮茵陳蒿，煮至水減少六升，加入另外兩味藥，繼續煮取三升藥液，去掉藥渣，分三次溫服。服藥後小便應當通利，尿液如同皂角汁的狀態，顏色紅赤，一夜之後腹部脹滿減輕，黃疸通過小便排出。
陽明病，如果脈象遲緩，進食難以吃飽，吃飽後就會心煩，頭暈目眩，小便必然困難，這是即將發作穀疸的表現，即便用攻下之法，腹部脹滿的症狀依舊不變，之所以這樣，是因為脈象遲緩的緣故。
【注釋】穀疸屬於胃熱之症，脈象應當數，現在脈象遲緩，這是脾臟虛寒。虛寒不能運化穀物，所以雖然饑餓想要進食，卻難以吃飽，吃飽後就會煩悶，因為胃中食物填塞，脾胃正常的運化功能失常。清陽之氣受阻不能上升，所以頭暈目眩；濁陰之氣受阻不能下降，所以小便困難，這些都是即將發作穀疸的征兆。這種病症原本是由太陰寒濕鬱積而生，如果錯誤地認為是陽明熱濕導致的發黃，用攻下之法，雖然腹部脹滿暫時減輕，但不久又恢複原樣，之所以這樣，是因為脈象遲緩表明體內有寒。這是在說明即將發作的穀疸，如果屬於脾陰寒化，就不可以用攻下之法。
【集注】程林說：脈象遲緩表明體內有寒，寒邪不能消化穀物，所以進食難以吃飽，吃飽後穀氣不能消化，胃中充滿濁氣，濁氣蘊積就會心煩，濁氣熏蒸就會頭暈目眩。小便困難，是因為脈象遲緩表明體內無陽氣來運化濁氣，濁氣隻能留在胃中不能宣泄，所以即將發作穀疸。如果用攻下之法，隻是使胃虛，而腹部脹滿依舊如故，之所以這樣，是因為脈象遲緩有寒的緣故。
黃疸病患者，如果在傍晚時分發熱，卻反而怕冷，這是因房勞過度所致，會出現膀胱拘急，少腹部脹滿，全身發黃，額頭部位發黑，腳下發熱，從而形成黑疸。其腹部脹滿如同水腫的樣子，大便必然色黑，時而溏薄，這是房勞過度引發的病症，並非水腫病。如果腹部脹滿，就難以治療，用硝石礬石散治療。
【注釋】這是詳細闡述女勞疸的病症。黃疸病在傍晚時分發熱，這是陽明熱症，正常情況下不應當怕冷；現在反而怕冷，那就不是陽明熱症，這或許是因房勞過度所致。因房勞過度而得的黃疸病症，雖然有膀胱拘急，少腹部脹滿，但小便通暢，身體雖然全部發黃，但額頭部位發黑，雖然發熱，但隻有腳下發熱明顯，這是少陰有熱從而形成黑疸。所以腹部脹滿如同水腫的樣子，而且大便必然色黑且時而溏薄，由此可知這不是水腫病，而是因房勞過度引發的黃疸脹滿病。大便溏薄且色黑，也是病已累及血分的征象。血分有病麵色必然改變，難道有麵色發黑而血分無病的情況嗎？女勞疸如果出現腹部脹滿就難以治療，因為這表明脾腎兩臟都已衰敗。用硝石入血分消除堅積，礬石入氣分克製濕邪，然而這個方劑適宜治標，並非治本之法，長期以來書籍記載存在訛誤，姑且在此辨析其醫理。
【集注】尤怡說：黃疸病患者，在傍晚時分原本應當發熱，現在發熱卻反而怕冷，這是因房勞過度引發的黃疸。熱在胃淺而在腎深，所以熱邪深入時就會先反而怕冷。膀胱拘急、額頭發黑、腳下發熱、大便色黑，這些都是腎熱的征象，雖然少腹部脹滿，有如同水腫的樣子，但實際上是腎氣不能正常運行，並非脾濕導致水液不能運行。隻是這種病症兼有腹部脹滿，就表明脾腎同時受傷，所以治療較為困難。硝石鹹寒能清除熱邪，礬石能清除骨髓中的頑固熱邪，腎主骨，所以用礬石來清除腎熱。用大麥粥送服，是擔心藥物傷胃。
硝石礬石散方
硝石、礬石燒製，二者分量相等）
將以上兩味藥研成散劑，用大麥粥汁送服一方寸匕，一日服三次。疾病會隨著大小便排出，小便呈現正黃色，大便呈現正黑色，這就是疾病好轉的征兆。
男子出現黃疸，小便通暢，應當給予虛勞病所用的小建中湯治療。
【注釋】婦人在產後或崩漏後出現麵色發黃，這是失血導致的黃色，並非黃疸。現在男子發黃且小便通暢，由此可知不是濕熱導致的發黃。詢問得知，患者必定有失血的病史，從而導致虛黃的顏色顯現於外。此時，發汗、攻下、滲濕、利小便等方法都不可使用，隻應當按照虛勞失血來治療，所以用小建中湯調養營衛，黃疸自然會痊愈。
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【集注】高世栻說：女子屬陰，男子屬陽，陰主血，陽主氣，男子發黃是陽氣虛弱，黃色是土的顏色，陽氣虛弱所以土色外顯，體內沒有濕熱，所以小便通暢，這屬於虛證，所以應當用小建中湯調和陰陽，調理血氣。在《血痹虛勞篇》中有小建中湯主治虛勞病，所以這裡說“虛勞小建中”。意思是說，這種男子發黃且小便通暢的病症，也屬於虛勞病症。
小建中湯方見虛勞篇章中。）
酒黃疸，有時沒有體表發熱，但出現譫語，小腹脹滿，想要嘔吐，鼻子乾燥。如果脈象浮，應當先采用吐法；如果脈象沉弦，應當先采用下法。
【注釋】這是詳細闡述酒疸的病症。酒性濕且熱，飲酒過量的人，必然會產生濕熱，從而引發黃疸病。沒有體表發熱，即沒有外感熱邪；譫語、鼻燥，表明體內有熱；小腹脹滿，是濕熱蓄積在膀胱；想要嘔吐，是濕熱蘊結在胃中。如果脈象浮，說明酒熱在經絡，應當先采用吐法以解除表邪；如果脈象沉弦，說明酒飲在裡，應當先采用下法以解除裡邪。
【集注】李彣說：胃經，即足陽明之脈，起始於鼻子兩側的鼻根部，所以會出現鼻燥的症狀。
患有酒黃疸，必然會小便不通利，其症狀還有心中發熱，腳下發熱，這些就是酒黃疸的典型症狀。
【注釋】這是詳細說明酒黃疸這種病症，是由濕熱內生導致的，必然會小便不通利。其症狀表現為心中發熱，這是胃腑有熱；腳下發熱，這是胃經有熱。這些就是酒黃疸的症狀。
【集注】程林說：如果小便通暢，那麼濕熱就能排出，小便不通利，濕邪就會留在胃中，胃經貫通膈膜，下行到足背，向上熏蒸胃脘就會心中發熱，向下流注到足背，就會腳下發熱。
酒黃疸，如果心中發熱，想要嘔吐，采用吐法就可痊愈。
【注釋】這是詳細說明酒黃疸適宜采用吐法治療。酒黃疸心中發熱想要嘔吐，是說胃中煩亂，心中懊惱，想要嘔吐，不采用吐法就不能痊愈。
【集注】程林說：後麵的病症中熱邪嚴重時會心中懊惱想要嘔吐，現在熱邪輕微，心中發熱也想要嘔吐，病在上焦，所以采用吐法可以痊愈。
酒黃疸，如果心中懊惱，或者出現熱痛，用梔子大黃湯治療。
【注釋】這是詳細說明酒黃疸適宜采用下法治療。酒黃疸，是指因飲酒過度而形成的黃疸。心中懊惱想要嘔吐，有時自行嘔吐後就可痊愈，有時服用梔子豉湯嘔吐後也可痊愈，這些情況都可以。如果心中懊惱但不想嘔吐，或者心中出現熱痛，這些情況都不是采用吐法可以痊愈的，所以用梔子大黃湯攻下就可痊愈。
梔子大黃湯方
梔子十四枚）大黃一兩）枳實五枚）豆豉一升）
以上四味藥，用六升水，煮取三升藥液，分兩次溫服。
【集解】魏荔彤說：酒黃疸，出現心中懊惱，或者熱邪嚴重而疼痛，用梔子大黃湯治療，這是為實熱之邪製定的治療方法。飲酒之人積鬱形成熱邪，非用此藥不能清除。
酒黃疸，誤用下法後，時間久了會變成黑疸，出現眼睛發青、麵色發黑，心中如同吃了蒜齏一樣難受，大便顏色正黑，皮膚被抓時沒有感覺，脈象浮弱，雖然膚色黑但略帶黃色，由此可知是這種病症。
【注釋】酒黃疸，出現心中懊惱，或者心中熱痛，脈象沉實的，應當采用下法。如果心中發熱想要嘔吐，脈象浮弱的，應當采用吐法，反而用下法就是治療錯誤。如果患者平素就有勞倦的情況，用下法後熱邪就會進入脾臟，很快腹部脹滿依舊如故，就會形成穀疸。如果患者平素就有房勞過度的情況，用下法後熱邪就會進入腎臟，雖然皮膚發黃且略帶黑色，時間久了必然會變成黑疸。眼睛發青是精氣受傷，麵色發黑是腎臟受傷，心中如同吃了蒜齏一樣難受是胃受傷，大便黑色是血分受傷，皮膚沒有感覺是血行痹阻，這些症狀都是因為酒黃疸，脈象浮弱，本應采用吐法卻反而用下法導致的錯誤。
【集注】趙良說：酒黃疸的黑色，並非女勞疸的黑色，女勞疸的黑色，是由腎氣引發的；酒黃疸的黑色，是敗血導致的黑色。因為酒的濕熱損傷脾胃，脾胃功能失調，陽氣不能運化，陰氣不能運行，如果再用下法，時間久了脾胃運化功能就會更加耗損。氣耗損則血積聚，所以腐瘀的濁色浮現於麵部而變黑，味道改變，在心中和咽喉部位感覺嘈雜，如同吃了蒜齏一樣辛辣。榮血衰弱不能運行到皮膚，所以皮膚被抓時沒有感覺，血液輸於大腸，所以大便如同黑漆一樣，眼睛發青和脈象浮弦，都是血分有病的表現。
各種黃疸，用豬膏發煎治療。
【按語】“諸黃”，指的是一切黃疸。都說用豬膏發煎治療，恐怕未必完全如此。醫生應當仔細斟酌，這裡必定有脫簡。
【集注】程林說：扁鵲有《黃經》，《明堂》有烙三十六黃法，這些都是後人未曾見到的，隻有《聖濟總錄》記載了三十六黃，方論詳細明確，治法完備。現在豬膏發煎能治療各種黃疸，應當是黃疸症狀較輕的情況，可以通過小便排出病邪，至於像陰黃、急黃、女勞疸之類的病症，難道是豬膏發煎所能治療的嗎？醫生應當仔細斟酌。
豬膏發煎方
豬膏半斤）亂發如雞蛋大小，三枚）
將以上兩味藥，放入豬膏中煎熬，頭發消解後藥就製成了，分兩次服用，疾病會通過小便排出。
各種黃疸，如果出現腹部脹滿且嘔吐的症狀，適宜用柴胡湯治療。
【注釋】嘔吐且腹痛，這是胃中有實熱，然而必須伴有潮熱、大便堅硬，才適宜用大柴胡湯表裡雙解。如果沒有潮熱且大便稀軟，那麼應當用小柴胡湯去掉黃芩，加入芍藥來調和即可。
【集注】程林說：嘔吐且腹部脹滿，應當觀察前後二便，了解哪個部位不通利，通利後病症就會痊愈。現在黃疸病患者腹痛且嘔吐，應當是體內有實邪，應當用大柴胡湯攻下。如果用小柴胡湯，雖然可以止嘔，但不能治療腹痛。
柴胡湯方見寒疝嘔吐篇中。）
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