進食後隨即嘔吐的，用大黃甘草湯治療。
【注釋】“吐”指有吐出物而無聲音。早上進食傍晚吐出的屬於寒證，進食後隨即嘔吐的屬於火證，因為寒性遲緩，火性急迫。所以用大黃甘草湯，緩減中焦之火，火邪平定嘔吐自然停止。
【集注】王肯堂說：病人想要嘔吐，不可使用攻下之法，卻又用大黃甘草湯治療進食後隨即嘔吐，這是為什麼呢？回答是：想要嘔吐的病人，其病在上焦，順勢湧吐即可，若逆勢使其下行，必然導致氣機抑塞憤亂而病情加重，所以禁止攻下。如果已經嘔吐，且嘔吐不止，有升無降，就應當逆向折煞其勢，引導其下行，沒有比大黃更迅速的，所以選用大黃。
程林說：經典講：各種上逆衝逆的病症，都屬於火證。進食後隨即嘔吐，是胃熱上逆而不能容納食物，與反胃、寒嘔、水飲等嘔吐不同，所以用這個方劑來平定胃熱。
高世栻說：進食後隨即嘔吐，不是宿穀不化的胃反症，而是火熱攻衝導致的吐逆。
大黃甘草湯方
大黃四兩）甘草一兩）
以上兩味藥，用三升水，煮取一升，分兩次溫服。
病人想要嘔吐，不可使用攻下之法。
【注釋】病人想要嘔吐，向上湧吐的趨勢正強盛，所以不可使用攻下之法。如果病人嘔吐之後，其勢減弱，就可趁勢加以調治，所以嘔吐之後有可以使用攻下的治法。
【集注】徐彬說：治病的方法，貴在因勢利導，所以《內經》講：病在上部的用湧吐之法，病在下部的用泄下之法。現在病人想要嘔吐，不可強行使其下行，所有病症都是如此。所以說：病人想要嘔吐，不可使用攻下之法。
程林說：這裡的“欲”字，是想吐但還未吐出的意思。
病人胸中感覺似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，從胸至心都煩悶無奈，用生薑半夏湯治療。
【注釋】這是承接上條，詳細闡述想要嘔吐的症狀，以明確治療方法。喘是呼吸急促，似喘非喘，是說胸中像喘那樣不舒服，但不像喘那樣呼吸急促。嘔是吐出東西且有聲音，似嘔非嘔，是說像要嘔吐的樣子，但不像嘔那樣有東西吐出。噦是乾嘔，似噦非噦，是說好像噦那樣有聲響，但不像噦那樣聲響連連。從胸至心都煩悶無奈，總體是形容似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，心中煩亂無奈、懊惱想要嘔吐的情狀，所以用半夏降逆氣，生薑安和胃氣。
【集注】沈明宗說：似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，確實既不是喘，也不是嘔，更不是噦。“徹”是貫通的意思，全句就是說貫通胸部到心中都煩悶無奈，也就是泛泛惡心的意思。
生薑半夏湯方
半夏半升）生薑汁一升）
以上兩味藥，用三升水，煮半夏取二升，加入生薑汁，再煮取一升半，稍微放涼後分四次服用，白天服三次，夜間服一次，嘔吐停止，就停止服藥。
【集解】李彣說：生薑、半夏，其辛溫之氣，足以消散水飲、舒展陽氣，然而要稍微放涼後服用，是擔心寒飲在體內固結，抗拒熱藥而不能接納，反而導致嘔吐。現在熱藥涼服，咽下之後，涼性消失，熱性發揮作用，既不違背病情，又能帶來很大益處，這符合《內經》的宗旨。這個方劑與前麵的半夏乾薑湯大致相同，但前麵的方劑是溫補中氣，所以用乾薑，這裡是消散停聚的水飲，所以用生薑；前麵因為嘔吐上逆，頓服可以使藥力猛峻，足以止逆降氣，嘔吐立刻消除；這裡是心中煩悶無奈，寒飲在體內凝結，難以迅速消散，所以分四次服用，使胸中邪氣慢慢散去。
嘔吐之後，口渴想要喝水且貪飲的，文蛤湯主治。
兼治輕微風邪，脈象緊、頭痛的情況。
【按語】“文蛤湯主之”五字，應當在“頭痛”之下，文義才連貫，這是傳抄錯誤。“兼主”的“主”字是多餘的字。該方也用於治療輕微外感風邪，脈象緊，頭痛。
【注釋】嘔吐之後口渴，應當少量慢慢給水喝，胃氣調和嘔吐自然停止。如果肆意貪飲，那麼新飲又會停聚，嘔吐必然不止，應當按照因飲致吐來治療。如果兼有輕微外感風邪，脈象必然緊，頭必然痛，用文蛤湯治療，這是既治療口渴又治療風水。所以在越婢湯方中加文蛤。越婢湯能發散風水，文蛤能治療口渴不止。
【集注】程林說：貪飲的人，飲水必然過多，過多就會使水液在上焦泛濫，必然會有溢飲的隱患，所以用這個方劑來消散水飲，方中都是辛甘發散的藥物，所以也主治輕微外感風邪，脈象緊，頭痛。
文蛤湯方
文蛤五兩）麻黃甘草生薑各三兩）石膏五兩）杏仁五十個）大棗十二枚）
以上七味藥，用六升水，煮取二升，溫服一升，出汗病即痊愈。
【集解】李彣說：文蛤湯，就是大青龍湯去掉桂枝，是發汗的方劑，使水飲從毛孔中泄出，以消散體表的水飲。經典講：開通汗孔、通利小便，這個方劑一舉兩得。因為方中有麻黃、生薑等解表藥物，所以也主治輕微外感風邪，脈象緊，頭痛。
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有人問：病人脈象數，數主熱，應當消化穀物、正常飲食，卻反而嘔吐，這是為什麼呢？老師說：因為發汗，使陽氣微弱，膈氣虛弱，脈象才數，這個數是外來的虛熱，不能消化穀物，是胃中虛寒的緣故。脈象弦，是正氣虛弱的表現，表明胃氣已經極度虛弱，沒有剩餘的正常功能，出現早上進食，傍晚嘔吐的症狀，這就發展成了胃反病。本來寒邪停留在上部，醫生反而用攻下的方法治療，現在脈象反而呈現弦象，所以叫做虛證。
【按語】問曰：病人脈數至胃中虛冷故也等句，已在《傷寒論·陽明篇》詳細闡述，錯簡在此，並且與‘脈弦者虛也’文義不連貫。
【注釋】弦脈是水飲之脈，並非虛脈，患嘔吐病的人若見到弦脈，那是胃氣虛弱。胃氣虛弱，肝邪乘虛而出現弦脈，所以叫做虛證。詢問導致脈象弦的原因，是因為寒邪在上，醫生反而攻下，使胃氣耗儘而虛弱，就不能消化水穀，導致早上進食傍晚吐出，傍晚進食早上吐出，變為中寒胃反症。
【集注】李彣說：食物不能入口，這是有火；食物吃進去反而吐出，這是無火。這種寒邪在上的情況，治法應當溫中才能痊愈，反而攻下就會更加虛寒，嘔吐也會更嚴重。