乾嘔且呃逆，如果手足厥冷，用橘皮湯治療。
【注釋】“乾嘔噦”，意思是乾嘔就是呃逆噦）。李東垣認為乾嘔病情較輕，呃逆噦）病情較重，這理解到了仲景用詞的含義。呃逆噦）且手足厥冷，這是胃陽虛的表現，本是吳茱萸湯的適應證。但如果是初病，患者形體和氣機都充實，即便手足厥冷，也不能等同於陽虛陰盛，而是氣機閉阻不能通達四肢。所以單用橘皮來通利氣機，生薑來止呃逆噦）。
【集注】程林說：乾嘔呃逆噦），則氣機上逆於胸膈之間，而不能運行到四肢末端，所以手足因此厥冷，橘皮能夠降逆氣，生薑是治療嘔吐的聖藥，用小劑量的方劑來調和。然而乾嘔不是反胃，厥冷也不是陽氣全無，所以藥咽下後氣機通暢病就會痊愈。
橘皮湯方
橘皮四兩）生薑半斤）
以上兩味藥，用七升水，煮取三升，每次溫服一升，藥咽下病就會痊愈。
呃逆噦）並且腹部脹滿，觀察患者的大小便，了解哪一部分不通利，通利之後病就會痊愈。
【注釋】呃逆噦），屬於虛邪為患。呃逆噦）而腹部不脹滿的，是正氣虛弱，兼有熱的，用橘皮竹茹湯治療；兼有寒的，用吳茱萸湯治療。呃逆噦）並且腹部脹滿的，是邪氣盛實，應當觀察其二便，大便不通利的就攻下，小便不通利的就通利小便，病就會痊愈。
【集注】朱肱說：前部小便）不通利，用豬苓湯；後部大便）不通利，用調胃承氣湯。
趙良說：腹部脹滿為實證，實證則氣機上逆而發生呃逆噦），所以一定要觀察前後二便哪部分不通利並通利它，那麼脹滿消除呃逆噦）就會停止。
魏荔彤說：胃氣上逆，衝逆而發生呃逆噦），治療方法應當觀察前後二便，審察大小便是否通暢。前部不通利，是水邪上逆，應當通利小便呃逆噦）就會痊愈；後部不通利，是熱邪盛實，應當通利大便呃逆噦）就會痊愈。
六腑之氣在體表虛絕，會出現手足寒冷，氣逆上衝，小腿拘縮；五臟之氣在體內虛絕，會出現下利不止；下利嚴重的，會出現手足麻木不仁。
【注釋】氣絕並非指氣完全脫絕，而是指虛絕。六腑之氣屬陽，陽氣虛弱不能溫煦體表，就會手足寒冷拘縮，陽虛則陰寒之氣上逆，所以會出現嘔吐呃逆噦）。五臟之氣屬陰，陰氣虛不能固攝於中，就會下利不止，下利嚴重就會中氣虛脫、形體衰弱，所以會出現手足麻木不仁。這是在闡發嘔吐、下痢的病因和病機。
下利，排出未消化的穀物，裡有寒邪，體表有熱，出汗並且四肢厥冷，用通脈四逆湯治療。
【注釋】下利排出未消化的穀物，表明裡有寒邪，體表發熱、出汗並且四肢厥冷，是陽氣亡失。用通脈四逆湯治療，以回陽散寒，下利自然會停止。
通脈四逆湯方
附子大的一枚，生用）乾薑三兩，強壯的人可用四兩）甘草二兩，炙）
以上三味藥，用三升水，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。
下利，手足厥冷，沒有脈搏，艾灸後手足仍不溫暖；如果脈搏沒有恢複，反而出現輕微氣喘，這是死症。少陰脈比趺陽脈弱小，這種情況屬於病情順。
【按語】在“反微喘者死”這句話之後，有“少陰負趺陽者為順也”這樣一句話，從上下文義來看並不連貫。關於它的注釋，已經在《傷寒論·辨脈篇》中詳細闡述過了，在此不再重複解釋。
【注釋】下利，手足厥冷，脈搏消失，這是有陰無陽的脈象和症狀。即便使用理中湯、四逆湯之類藥物，恐怕緩不濟急，應趕緊艾灸臍下，以通陽氣。如果脈搏恢複、手足轉溫則可生。如果脈搏沒有恢複、手足不溫暖，反而出現輕微氣喘，這是陽氣向上脫失，所以是死症。
【集注】程林說：下利到了手足厥冷、沒有脈搏的程度，就是隻有陰寒而沒有陽氣，艾灸來恢複陽氣，但脈搏仍未恢複，反而出現輕微氣喘，那麼正氣又從上脫失，孤陽沒有根基，所以會死。
下利伴有矢氣，應當通利小便。
【注釋】下利初期，是因為氣機鬱滯在大腸而不能向外滲泄，水氣一並下泄，此時隻應當通利小便，疏導滲泄的通道，氣機通暢下利就會停止。如果是久利，那是因為氣機下陷到大腸，不能向上升舉，此時又應當在升提補中氣的同時兼通利小便。
【集注】尤怡說：下利伴有矢氣，是氣隨著下利而散失，也就是所說的氣利。
氣利，用訶黎勒散治療。
【注釋】氣利，如果所排出的氣穢臭，所下利的物質稠粘，這是氣滯不能宣通，或者攻下、或者通利小便都可以。如果所排出的氣不臭，所下利的物質不粘，這就是氣陷腸滑，所以用訶黎勒散來固澀腸道，或者用補中益氣湯來升舉下陷之氣也可以。
訶黎勒散方
訶黎勒十枚，煨製）
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以上一味藥，製成散劑，用粥湯調和，一次性服下。
【集解】李彣說：氣利，是下利導致氣虛，下陷而滑脫。訶黎勒性質收斂固澀，能溫胃固腸。用粥湯調和，是借助穀物之氣來資助胃氣。一次性服下，是使藥味一並下行，更有藥力。
尤怡說：氣利，是氣與糞便一同排出。訶黎勒能澀腸並且通利氣機，粥湯能安中並補益腸胃。一次性服下，是因為治療下部疾病應當用峻急之法。
如果下利，脈象數，有輕微發熱、出汗，會自行痊愈；假設脈象緊，說明疾病還沒有解除。
【注釋】下利，脈象數，是內熱導致的下利，有輕微發熱、出汗，表明邪氣已經衰弱，所以會自行痊愈。假設脈象緊，說明表邪還未衰弱，所以疾病還沒有解除。
【集注】程林說：寒邪會導致下利，脈象數並且有輕微發熱，那麼裡寒已去，出汗則表明表氣調和，表裡都調和，所以會自行痊愈；假設脈象又緊，可知寒邪還在，所以疾病沒有解除。
下利，有輕微發熱並且口渴，脈象虛弱，會自行痊愈。
【注釋】下利，大熱並且口渴，這是邪氣強盛，脈象虛弱則正氣虛弱，不能痊愈。現在輕微發熱並且口渴，脈象虛弱，表明邪氣與正氣都衰弱，所以可知會自行痊愈。
【集注】程林說：下利，大熱並且口渴，則偏於陽盛，沒有熱也不口渴，則偏於陰盛，這兩種情況都不能痊愈；因為輕微發熱並且口渴，可知陰陽調和，脈象虛弱，可知邪氣已去，所以會自行痊愈。
下利，脈象數並且口渴，會自行痊愈；假設沒有痊愈，必然會出現大便膿血，因為體內有熱的緣故。
【注釋】這是承接上條邪氣與正氣都衰弱，疾病應當自行痊愈卻沒有痊愈的意思。假設沒有痊愈，那麼必然是表氣已和，熱邪消退，但數脈和口渴仍然存在，這表明裡熱還沒有清除，所以會出現大便膿血。
【集注】魏荔彤說：下利，固然以陽氣有餘為好，但陽氣也不可太盛，否則會形成熱邪傷陰，導致陽複有偏勝的隱患。
下利，寸部脈象反而浮數，尺部脈象澀滯，必然會出現大便膿血。
【注釋】這是承接上條表裡已經調和，疾病應當自行痊愈卻沒有痊愈的意思。下利是裡病，卻得到浮數的表脈，所以說脈象反而浮數。但尺部脈象澀滯，就可知熱邪陷入血分，必然會出現大便膿血。
【集注】徐彬說：下利屬於寒證，脈象應當沉遲，反而浮數，可知陽熱偏勝。而尺部脈象澀滯，澀是陽邪入陰，這也是熱盛的表現，所以說必然會出現大便膿血。
程林說：寸部脈象浮數，表明熱邪有餘，尺部脈象澀滯，表明陰血不足，因為熱邪有餘，所以會挾熱而出現大便膿血。
下利，寸、關、尺三部脈象都平和，按壓胃脘部堅硬，應當趕緊攻下，適宜用大承氣湯。
【注釋】下利的人，胃脘部堅硬，一般是各種瀉心湯的適應證。但如果寸、關、尺三部脈象都平實有力，即便有下利，也應當攻下堅硬之邪。
【集注】李彣說：下利，按壓胃脘部堅硬，這是實證。假設脈象微弱，還不可攻下，現在三部脈象都平和，可知裡氣不虛，自然應當趕緊攻下，這是既憑脈象又憑症狀的診斷方法。
大承氣湯方見痙病篇章中。）
下利，脈象遲而滑，這是實證，下利不會停止，應當趕緊攻下，適宜用大承氣湯。
【注釋】脈象遲一般不能兼見滑象，隻有浮取時遲，沉取時滑，才會出現這種情況。現在下利脈象遲而滑，是說浮取遲而沉取滑。浮遲表明表氣調和，沉滑表明裡有實邪。想要止住因裡實導致的下利，應當攻下，積滯去除下利就會停止，適宜用大承氣湯。