【集注】尤怡說：脈象遲主寒，然而與滑脈同時出現，就不是寒而是實，因為體內有實邪，能阻礙脈遲緩運行。下利因為實邪導致的，實邪不去則下利不止，所以應當趕緊攻下。
下利，脈象反而滑，應當攻下實邪，攻下後病就會痊愈，適宜用大承氣湯。
【注釋】下利脈象反而滑，這是病屬虛而脈象實，不相適宜。如果患者形體和氣機如常，飲食也正常，這是有應當去除的積滯沒有去除，攻下後病就會痊愈，適宜用大承氣湯。
【集注】趙良說：下利是虛證，脈象滑是實證，以下利的虛證，反而見到滑實的脈象，所以應當攻下實邪。
程林說：經典說：滑脈主有宿食，所以應當攻下，宿食去除下利自然會停止。
下利已經痊愈，到了以前發病的年、月、日、時又複發，這是因為病根沒有除儘，應當攻下，適宜用大承氣湯。
【注釋】下利痊愈後，到了某年、某月、某日又複發下利，這是宿食積滯的病根沒有除儘。如果患者形體和氣機不衰，飲食還正常，應當攻下沒有除儘的病根，自然不會再複發下利，適宜用大承氣湯。
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【集注】沈明宗說：這是舊有的積滯之邪再次發病。下利痊愈後，到了以前發病的年、月、日、時又複發，是前次下利的邪氣，隱匿在腸間，現在遇到臟腑當令的時期，觸動舊邪而複發；然而隱匿的病根沒有去除，終究不能痊愈，所以用大承氣湯迅速去除病根。
下利伴有譫語，這是有燥屎，用小承氣湯治療。
【注釋】下利，是裡虛證；譫語，是裡實證，如何判斷有燥屎呢？如果脈象滑數，可知有宿食；下利物穢臭粘膩，可知有積熱；然而必須脈象和症狀都如此，才能知道有燥屎，適宜用小承氣湯攻下。由此推斷，燥屎的判斷並不在於大便堅硬與否。
【集注】李彣說：經典說：實證會出現譫語，所以知道有燥屎應當攻下。
小承氣湯方
大黃四兩）厚樸三兩，炙）枳實大的三枚，炙）
以上三味藥，用四升水，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服，有大便通利就停止服藥。
下利，脈象反而弦，發熱且身體出汗，會自行痊愈。
【注釋】下利，是脾臟的疾病。弦脈，是肝臟的脈象。脾臟有病不應當見到弦脈，所以說脈象反而弦。下利是裡病，發熱是表證，如果發熱且身體出汗，那麼表與裡調和，即便脈象弦也可以自行痊愈。
下利，脈象沉弦的會出現下重，脈象大的下利不會停止，脈象微弱數的下利將會自行停止，即便發熱也不會死亡。
【注釋】沉脈主裡，弦脈主拘急，下重即後重。下利脈象沉弦，所以裡急後重。痢疾一類的病症，發熱且脈象大則邪氣強盛，疾病沒有停止；脈象微弱數則邪氣衰弱，疾病應當自行停止，即便發熱也不會死亡。由此可知，脈象大且身熱的會死亡。
熱利伴有下重，用白頭翁湯治療。
【注釋】這是承接上條，以明確治療方法。下利膿血，裡急後重，表明積熱已經很深，所以用白頭翁湯，其藥性大苦大寒；寒能勝熱，苦能燥濕，濕熱去除，下重自然消除。
【集注】程林說：熱利伴有下重，是熱邪逼迫腸胃，不是苦味不能堅下焦，不是寒性不能除熱，所以加上“熱”字，以區彆於寒利。
尤怡說：這種病症是濕熱下注，所以用白頭翁，苦味以除濕，寒性以勝熱。
白頭翁湯方
白頭翁黃連黃柏秦皮各三兩）
以上四味藥，用七升水，煮取二升，去掉藥渣，每次溫服一升，沒有痊愈就再服。
下利，大便有膿血，用桃花湯治療。
【注釋】初病下利有膿血的，用大承氣湯或者芍藥湯攻下。熱邪強盛的，用白頭翁湯清熱。如果時間久了出現滑脫，那麼應當用桃花湯滋養腸道、固澀滑脫。
桃花湯方
赤石脂一斤，一半切碎，一半篩成末）乾薑一兩）粳米一升）
以上三味藥，用七升水，煮米至熟，去掉藥渣，每次溫服七合，加入赤石脂末一方寸匕，一日服三次，如果服一次病就痊愈，剩下的就不用服了。
下利，排出未消化的穀物，不可以攻表，發汗後必然會出現腹部脹滿。
【注釋】詳見傷寒論·太陰篇內，不再解釋。
下利，脈象沉而遲，患者麵部稍微發紅，身體有輕微發熱，下利排出未消化的穀物，必然會出現頭目昏眩，出汗後病就會解除，患者必然會有輕微的四肢厥冷，之所以這樣，是因為麵部有戴陽之象，下焦虛寒的緣故。
【注釋】詳見傷寒論·厥陰篇內，不再解釋。
下利，腹部脹滿，身體疼痛，應當先溫裡，然後再攻表，溫裡適宜用四逆湯，攻表適宜用桂枝湯。
【注釋】詳見傷寒論·太陰篇內，不再解釋。
桂枝湯方
桂枝三兩）芍藥三兩）甘草三兩，炙）生薑三兩）大棗十二枚）
以上五味藥，切碎，用七升水，小火煮取三升，去掉藥渣，調適藥的冷熱後服一升。服藥後片刻，喝一升熱稀粥，以輔助藥力，蓋上被子保暖約一個時辰左右，全身微微出汗效果更佳，不可讓汗出得像水流一樣。如果服一次藥汗出病愈，就停止服藥。
下利後更加心煩，按壓胃脘部柔軟，這是虛煩，用梔子豉湯治療。
【注釋】詳見傷寒論·太陽中篇，不再解釋。
梔子豉湯方
梔子十四枚）香豉四合，用棉包裹）
以上兩味藥，用四升水，先煮梔子，煮至二升半，加入香豉再煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服，溫服一次，服藥後嘔吐就停止服藥。
下利，肺部疼痛，用紫參湯治療。
【按語】此條文有脫簡，不予解釋。
紫參湯方
紫參半斤）甘草三兩）
以上兩味藥，用五升水，先煮紫參，煮取二升，加入甘草，再煮取一升半，分三次溫服。
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