各種浮數的脈象，本應當出現發熱症狀，但反而感覺怕冷寒戰，如果身體有疼痛的部位，那麼可能會發生癰腫。
【注釋】“諸浮數脈”，指的是寸、關、尺六部脈象都呈現浮數。浮脈主表證，數脈主熱證，如果是表邪所致，那麼應當發熱且伴有怕冷寒戰。現在並非表邪，本應發熱，不應怕冷，若身體有疼痛之處，這是將要發生癰腫的脈象表現，而非表邪的脈象。
【集注】周揚俊說：疾病將要發作時，脈象必然會有所預兆。浮數脈屬陽、主熱，浮數並見，是陽中之陽，照理其熱應該完全表現在外。然而反而怕冷寒戰，症狀與脈象不相符，這是為什麼呢？必然是氣血凝滯，營衛不和，正如經典所說“營氣不能正常循行，逆行於肌肉腠理之間，就會產生癰腫”，“陽氣有餘，營氣運行不暢，就會發生癰腫”，更何況身體已經有疼痛的部位了。所出現的脈象屬陽，將要發作且疼痛的病症也屬陽，所以說可能會發生癰腫。
老師說：各種癰腫，想要知道有沒有膿，用手覆蓋在癰腫部位上，有熱感的表明有膿，沒有熱感的表明沒有膿。
【注釋】“諸癰腫”，指的是各種陰陽類型的癰腫。無論陰陽，凡是各種癰腫，想要知道有沒有膿，應當用手覆蓋在癰腫部位上，有熱就能使氣血腐化成膿。所以有熱感的表明有膿，沒有熱感的表明沒有膿。
【集注】周揚俊說：老師這樣教導，是讓人們知道癰腫已成則希望它破潰，尚未成膿則要托毒使它消散。
腸癰這種病症，患者皮膚像鱗甲一樣粗糙，腹皮緊張，按壓時柔軟，好像腫脹的樣子，腹部沒有積聚的腫塊，身體沒有發熱，脈象數，這表明腸內有癰膿，用薏苡附子敗醬散治療。
【注釋】癰腫生於體內，那麼氣血被癰腫消耗，不能滋養體表肌膚，所以皮膚枯槁皺縮像鱗甲一樣粗糙。腹皮緊張看似腫脹，但按壓柔軟，詢問得知腹部沒有積聚，查看身體沒有表熱，診脈脈象數，並非有外感病症。這表明腸內有癰膿，用薏苡附子敗醬散治療，可使腸胃氣血流通，消除癰腫。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁十分）附子二分）敗醬五分，又名苦菜）
以上三味藥，搗成粉末，取一方寸匕，用二升水，煎至水減半，一次服下，小便應當通暢。
【集解】徐彬說：薏苡仁性寒能清熱，又能下氣祛濕，通利腸胃，破除毒腫；敗醬善於排膿破血，通利結聚的熱毒之氣，所以作為臣藥；附子引導熱邪、行散結滯，所以作為反佐藥。
腸癰患者，少腹部腫脹痞硬，按壓就疼痛，小便時像淋病一樣，但小便通暢，時常發熱，自汗出，又怕冷。如果脈象遲緊，表明膿還沒有形成，可以攻下，大便應當會下血；如果脈象洪數，表明膿已經形成，不可以攻下，用大黃牡丹湯治療。
【注釋】這是承接上條，詳細闡述症狀，以明確治療方法。腸癰患者，其症狀為少腹部腫脹堅硬，按壓就疼痛，由此可知癰腫在體內；排尿時像淋病，但尿色正常，可知是癰腫阻礙所致。時常發熱，汗出怕冷，看似有表證，而實際上並非表證。如果脈象遲緊，是陰邪強盛，血還未化成膿，膿尚未形成，可以攻下，大便應當會下血。如果脈象洪數，是陽邪強盛，血已腐敗化膿，膿已經形成，不可以攻下。用大黃牡丹湯攻下，以消除瘀血、瀉除裡熱。
大黃牡丹湯方
大黃四兩）牡丹一兩）桃仁五十個）芒硝三合）瓜子半升）
以上五味藥，用六升水，煮取一升，去掉藥渣，加入芒硝再煎至沸騰，一次服下。有膿的話，服藥後膿會下出，如果沒有膿則會下血。
【集解】李彣說：大黃、芒硝泄熱，桃仁行散瘀血，丹皮驅逐血分痹阻，清除血分中的伏火，瓜子主治破潰膿血。
有人問：寸口脈象微弱而澀，按照常理應當是失血，或者出汗，如果沒有出汗的情況，是怎麼回事呢？回答說：如果身體有瘡，是被刀斧等器械所傷，導致失血的緣故。
【注釋】脈象微弱是正氣耗損，脈象澀是陰血耗損，所以說：按照常理應當是失血或出汗。假設沒有失血、出汗等病症，那麼必然是身體有瘡，被刀斧所傷，導致失血的緣故。
【集注】李彣說：出汗導致陽氣亡失，脈象就會微弱；失血導致陰液損傷，脈象就會澀。微弱與澀都是陰脈，假設沒有出汗，而是有瘡瘍、金瘡，即便沒有亡失陽氣但失血了，所以也會出現微弱澀滯的脈象，總之都是營衛虛衰的緣故。
患有金瘡，用王不留行散治療。
【注釋】這是承接上條，以明確治療方法。金瘡，指的是被刀斧等器械所傷的瘡口。失血過多，經絡中的血液虧虛，風寒之邪容易侵入，所以用王不留行散，一方麵用來止血，一方麵用來預防外邪入侵。小的瘡口將藥粉敷在上麵，即外敷。
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王不留行散方
王不留行十分，八月八日采集）蒴藋細葉十分，七月七日采集）桑東南根白皮十分，三月三日采集）甘草十八分）川椒三分，去除椒目及閉口的椒，去掉椒汗）黃芩二分）乾薑二分）芍藥二分）厚樸二分）
以上九味藥，桑根皮以上三味，燒成灰保留其性，不要讓灰燒得過了，分彆搗細過篩，合在一起製成散劑，每次服一方寸匕。小的瘡口就將藥粉敷在上麵，大的瘡口隻需要內服，產後也可以服用。如果有風寒，桑東南根就不要取用，前麵三種藥物都要陰乾一百天。
【集解】徐彬說：這是治療金瘡的通用方劑。王不留行性味苦平，能夠通利血脈，所以反而能止住金瘡出血，消除疼痛；蒴藋也能通利氣血，尤其善於開通痹阻；全身肌肉由肺所主，桑根白皮最能通利肺氣，東南方向的桑根向陽，生氣最為充足，用來恢複肌肉所主之氣，所以用這三種藥物，且用量較多作為君藥。甘草解毒和營，用量也較多作為臣藥。花椒、乾薑用來溫養胸中之陽，厚樸用來疏解體內鬱結之氣，黃芩、芍藥用來清除陰分的熱邪作為佐藥。如果有風寒，這屬於經絡中的客邪，桑白皮隻能通利肺氣，不能驅逐外邪，所以不要取用。
浸淫瘡，如果從口部向四肢蔓延的可以治療，如果從四肢向口部蔓延的，難以治療。
【注釋】浸淫瘡，“浸”是指漸漸浸潤，“淫”是指蔓延不止，說的是這種瘡逐漸浸潤、蔓延不止。從口部向四肢蔓延的病情較輕，因為是從內向外發展，所以說可以治療；從四肢向口部蔓延的病情較重，因為是從外向內發展，所以說難以治療。浸淫瘡，類似於現在的癩癘之類病症。
浸淫瘡，用黃連粉治療。
【按語】這是承接上條，以明確治療方法，黃連粉的方劑有脫簡。
【集解】尤怡說：黃連粉的方劑未見，大致來說，因為這是濕熱浸淫的病症，所以取用黃連一味藥製成粉末敷用，苦味可以燥濕，寒性可以除熱。
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