婦人的疾病，多因體虛、久積寒冷、氣機鬱結，致使月經斷絕。如此遷延多年，血寒積聚凝結於胞宮之門。寒邪損傷經絡，若凝結在上焦，會出現嘔吐涎沫痰液，久而久之可形成肺癰，身體逐漸消瘦。若在中焦盤踞結聚，可出現繞臍的寒疝疼痛，或者兩脅疼痛，與臟腑相連；若熱邪結聚在中焦，疼痛部位在關元，脈象數但身上無瘡瘍，肌膚粗糙如魚鱗。這些病症有時男子也會罹患，並非婦人所獨有。若在下焦，月經來量異常，月經周期不規律，會導致陰部抽掣疼痛，少腹怕冷，有時疼痛牽引到腰脊，向下連及氣街，氣衝部位拘急疼痛，膝脛部疼痛煩悶，甚至突然頭暈目眩，症狀類似厥症、癲症，或者伴有憂愁淒慘、悲傷易怒等情緒變化。這些都是帶下病的表現，並非由鬼神作祟所致。病久不愈則身體消瘦，脈象虛弱且多有寒象。婦人的三十六種疾病，變化萬千，必須審察脈象的陰陽、虛實、緊弦，再結合病症，運用針灸和藥物治療，才能使危症轉安。雖然病症相同，但脈象的根源各異，你應當辨彆牢記，不要不以為然。
【按語】此條是婦人雜病的提綱，應當放在篇章之首，以揭示病情。“在下來多”的“來”字，應當是“未”字。本條所述皆為月經斷絕的病症，若為“來多”，則與上文不符，與下文“經候不勻”也不相符。另外，本條中有“此皆帶下”一句，應當放在“非有鬼神”之後，文義才連貫，這是傳抄錯誤。
【注釋】此條為婦人各種疾病的綱領，婦人疾病之所以不同於男子，是因為有月經。月經致病的根源，多因虛損、久積寒冷、氣機鬱結。這三者隻要感受其一，都能使月經斷絕。遷延多年後，寒邪積聚於胞宮，導致血液凝滯、氣機鬱結而不行。先代賢哲說：女子以月經調和為無病，若月經不調，則會變出各種病症。以下所述都是這三者阻礙月經所引發的變病，變病之所以不同，是因為每個人的臟腑經絡、寒熱虛實存在差異。比如寒邪外傷經絡，如果其人上焦素來虛寒，那麼寒邪就會凝結在上焦，所以上焦胸肺會患病。寒邪傷肺，會導致氣滯，阻礙水飲運行，所以會嘔吐涎沫痰液。如果其人上焦素來有熱，寒邪與之同化，時間久了就會化熱，熱邪損傷肺臟，所以會形成肺癰，進而身體消瘦。如果其人中焦素來虛寒，寒邪就會在中焦盤踞結聚，所以會出現繞臍的寒疝疼痛，或者兩脅疼痛，這是因為中焦部位與肝臟相連。如果其人中焦素來有熱，就不會患寒疝，而是熱邪結聚在中焦。中焦有熱，所以不會形成寒疝，但繞臍的疼痛，仍然會出現在關元部位。此時脈象數，按常理應當生瘡瘍，如果沒有瘡瘍，那麼熱邪必然灼傷陰液，皮膚失去潤澤，所以肌膚粗糙如魚鱗。然而這些嘔吐涎沫痰液、寒疝疼痛、肌膚粗糙如魚鱗等病症，有時男子也會出現，並非隻有婦人會患病。“在下未多”，是說月經不調，經血量不多。邪氣侵犯胞宮，屬於下焦部位，所以會出現陰部抽掣疼痛、少腹怕冷的症狀。有時疼痛牽引到腰脊，向下連及氣街，氣衝部位拘急疼痛，腰膝部疼痛煩悶，這些都是胞宮衝任受病必然會出現的症狀。有時疼痛劇烈，會突然頭暈目眩，症狀類似厥症、癲症，這也是疼痛嚴重時常見的表現。如果其人遭遇憂愁淒慘、悲傷易怒等情況，而出現這些頭暈目眩、類似厥癲的症狀，實際上並非有鬼神作祟。凡是這些胞宮衝任的血病，都能引發帶下病，所以俗話說：十女九帶。然而帶下病時間久了，津液必然受損，身體必然消瘦，診察脈象虛弱，審察可知多有寒象。豈止會出現這三十六種疾病，而是變化萬千。雖然變化萬千，但必須審察脈象的陰陽、虛實、緊弦，與病症相互參究，運用針灸和藥物治療，才能使危症轉安。有些病症雖然相同，但脈象根源不同，就應當詳細審辨，所以說：你應當辨彆牢記，不要不以為然。
婦人感覺咽中好像有炙烤的肉塊，用半夏厚樸湯治療。
【注釋】咽中好像有炙烤的肉塊，是說咽中有痰涎，如同烤炙的肉，咳不出來，又咽不下去，也就是現在所說的梅核氣病。這種病是由於七情鬱結，氣機不暢，津液凝聚成涎而產生的。所以用半夏、厚樸、生薑，辛味以散結氣，苦味以降逆氣，茯苓輔助半夏，以利水飲、行痰涎，紫蘇氣味芳香，用以宣通鬱滯之氣，使氣機舒暢，痰涎消除，病自然就會痊愈。這種病症男子也會有，並非隻有婦人會患。
【集注】尤怡說：痰涎凝結，氣機阻滯在咽喉之間，就如同《千金要方》所說的咽中感覺有東西黏著，如同烤炙的肉，吞不下去，吐不出來的情況。
半夏厚樸湯方
半夏一升）厚樸三兩）茯苓四兩）生薑五兩）乾蘇葉二兩）
以上五味藥，用七升水，煮取四升，分四次溫服，白天服三次，夜間服一次。
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婦人患臟躁病，常常悲傷，想要哭泣，就好像有神靈附身一樣，頻繁打嗬欠、伸懶腰，用甘麥大棗湯治療。
【按語】甘草小麥大棗湯的方義不太明確，必定存在訛誤錯漏。
【注釋】這裡所說的“臟”指心臟，心安靜則神明內藏。如果被七情所傷，那麼心就不能平靜，神明也就躁動不安。所以常常悲傷想要哭泣，這是神明不能主宰情誌。好像有神靈附身，這是心不能保持神明，也就是現在所說的情誌失常、癲狂一類的病症。頻繁打嗬欠、伸懶腰，即嗬欠頓悶，這是肝臟的病症，因為母肝）能使子心）氣充實，所以病症會關聯到心臟。
甘草小麥大棗湯方
甘草三兩）小麥一升）大棗十枚）
以上三味藥，用六升水，煮取三升。分三次溫服。也有補脾的作用。
婦人吐出涎沫，醫生反而用攻下之法，就會導致心下痞滿。應當先治療吐涎沫，用小青龍湯。涎沫停止後，再治療痞滿，用瀉心湯。
【注釋】吐涎沫，是因為外感寒邪且過食生冷，不用溫散之法反而用攻下之法，就會使寒飲因虛凝結成痞硬之症。應當先治療吐涎沫，用小青龍湯治療外寒內飲，等涎沫停止後，再用半夏瀉心湯治療痞滿。
【集注】尤怡說：吐涎沫，表明上焦有寒飲，不用溫散之法反而攻下，寒邪就會入裡形成痞滿。然而即便形成痞滿但仍然吐涎沫，說明寒飲尚未消除，此時不可先治痞滿，應當先治療寒飲，而後再治療痞滿，這就如同傷寒的治法，先解表邪才可攻下痞滿。
小青龍湯方見肺癰相關內容中。）
瀉心湯方見驚悸相關內容中。）
有人問：婦人年約五十歲，患下痢數十日不止，傍晚就發熱，少腹拘急，腹部脹滿，手掌心煩熱，唇口乾燥，這是為什麼呢？老師說：這種病屬於帶下病。為什麼呢？因為曾經有過半產經曆，瘀血在少腹沒有排出。怎麼知道的呢？因為其症狀有唇口乾燥，所以知道。應當用溫經湯治療。
【按語】“所病下利”的“利”字，應當是“血”字，這樣文義才連貫，必定是傳抄錯誤。
【注釋】婦人年已五十，衝任二脈都已虛弱，天癸應當枯竭，月經應當停止。現在下血數十日不止，是宿有的瘀血下行。五心煩熱，是陰血虧虛；唇口乾燥，是任衝脈氣血受傷，不能向上滋養；少腹拘急脹滿，是胞宮有寒，瘀血不能運行。這些都是因為曾經半產或崩中，新血難以生成，瘀血又沒有排儘，風寒之邪客於胞宮，導致出現帶下病、崩中、月經延期、胞寒不孕等病症。都用溫經湯治療，是因為這個方劑能夠生新血、去瘀血，溫暖子宮，補養衝任。
【集注】李彣說：婦人到五十歲，已經過了七七四十九歲的時期，任脈空虛，太衝脈衰微，天癸枯竭，月經停止。所說的“下利”，從本文提到的“帶下”來看，應當是崩漏下血之類的病症。因為血屬陰，陰虛所以發熱，傍晚也屬陰。任脈主胞胎，衝脈為血海，二脈都起於胞宮，出於會陰，正處於少腹部位，衝脈挾臍上行，所以衝任脈虛弱，就會出現少腹拘急，有乾血也會導致腹部脹滿。《內經》說：任脈發生病變，女子會出現帶下、瘕聚等病症。手背為陽，掌心為陰，是手三陰經經過的地方，陰虛，所以掌心煩熱。陽明脈挾口環繞口唇，與衝脈在氣街會合，都屬於帶脈。《難經》說：血的作用是濡養。因為衝脈瘀血阻滯不行，陽明經的津液就會衰少，不能濡潤，所以唇口乾燥。判斷這種病屬於帶下病，是因為曾經有過半產經曆，少腹瘀血沒有排出，導致津液不能布散，新血不能生成，這就是唇口乾燥產生的原因。
溫經湯方
吳茱萸三兩）當歸、川芎、芍藥各二兩）人參、桂枝、牡丹皮、阿膠、生薑各二兩）甘草二兩）半夏半升）麥冬一升，去心）
以上十二味藥，用一鬥水，煮取三升，分三次溫服。也可治療婦人少腹寒冷，長期不能受孕，以及崩中出血，或者月經量過多，到了經期月經卻不來等病症。
【集解】李彣說：《內經》說：氣血虛弱的人，喜歡溫暖而害怕寒冷，寒邪會使氣血凝澀不流通，溫暖則能使瘀血消散去除。這個方劑名為溫經湯，就是因為瘀血得到溫暖就會運行。方內都是補養氣血的藥物，並沒有專門以逐瘀為目的，然而瘀血卻能自行消除，這就是通過滋養正氣使邪氣自然消除的方法。所以婦人崩漏、帶下、不孕、月經不調等病症，都可以用這個方劑治療。
帶下病伴有月經不通暢，少腹滿痛，月經一個月不來的，用土瓜根散治療。
【按語】“再”字應當是“不”字，如果是“再”字，一個月來兩次月經，與上文“經水不利”不相符，這是傳抄錯誤。
【注釋】這也是前條所說的“在下未多，經候不勻”的病症。帶下病，是胞宮的病症，胞宮中有宿有的瘀血，如果從氣分或寒邪方麵轉化，就形成白帶；從血分或熱邪方麵轉化，就形成赤帶；從氣血寒熱錯雜方麵轉化，就形成雜色的帶。如果再兼有月經不通暢，少腹滿痛，這是有瘀血的緣故。用土瓜根散治療，是因為土瓜根能驅逐瘀血，?蟲能開通血閉，桂枝配合芍藥能舒暢陽氣、補益陰氣，調和營氣，這樣瘀血去除，氣血調和，月經就會正常，帶下也會停止。
土瓜根散方
土瓜根、芍藥、桂枝、?蟲各三錢）
以上四味藥，搗成散劑，用酒送服一方寸匕，一日服三次。
寸口脈象弦而且大，弦脈表示正氣衰減，大脈且按之中空則為芤脈，正氣衰減意味著有寒邪，芤脈則代表正氣虛弱，寒邪與虛證相互並見，這種脈象叫做革脈。婦人出現革脈，往往會發生半產或漏下的病症，用旋覆花湯主治。
【按語】這一條在《傷寒論·辨脈法篇》中有詳細論述，錯簡在此處。“旋覆花湯主之”這句話，也必定是錯簡。因為婦人半產漏下，氣已經下陷，哪有再用旋覆花降氣的道理。
旋覆花湯方
旋覆花三兩）蔥十四莖）新絳少許）
以上三味藥，用三升水，煮取一升，一次服完。
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