刪補名醫方論1-1_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

刪補名醫方論1-1(1 / 1)

古代的醫方,要遇到合適的人才能傳授,不是合適的人就不會輕易透露。所以扁鵲、倉公都將自己的方劑視為禁方,不輕易傳授給他人,這確實是對醫方極為重視。後漢時期,張機撰寫了《傷寒雜病論》,才開始創立眾多方劑,並公之於天下。因此在建安東漢末年漢獻帝年號)以前,人們苦於沒有有效的方劑;到了北宋元豐宋神宗年號)之後,雖然有《太平惠民和劑局方》,但內容繁雜,缺乏明確的指導方向,不能作為可靠的標準。如今廣泛收集《金匱要略》《備急千金要方》《外台秘要》等諸多醫書,以及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己等各位醫家的優秀方劑,采集記錄編成一部書。醫方的理論闡釋始於成無己,到了近代則有吳琨、李中梓、柯琴、汪昂等諸多醫家。他們對於醫方雖然各自都有所闡發,但其中有的選擇不夠精準,論述不夠詳儘。於是重新推究這些方劑的創立意圖,綜合其要點,刪去繁雜部分,補充缺漏之處,使其內容清晰明了,將其命名為《刪補名醫方論》,以此來為後世醫家提供參考借鑒。

獨參湯

主治元氣極度虛弱,出現昏厥,脈象微弱幾乎難以察覺的病症。以及婦人崩漏、生產時大量失血,導致血暈的情況。

人參用量依據患者情況、病症而定)

必須選用上等品質的人參,濃煎後一次性服下。待元氣逐漸恢複後,再根據具體病症進行藥物的加減。

【集注】柯琴說:一個人關乎一世的安危,必定要重視其權力並讓其專司其職;一味藥關乎一個人的生死,就應當加大其用量並單獨使用。所以前代賢醫對於氣息幾近斷絕、血液即將脫失的病症,單獨使用二兩人參,濃煎後一次性服下,能夠在瞬間挽回生命,這不是其他藥物可以替代的。如今使用人參的人,擔心可能會補住邪氣,所以隻是稍微嘗試著用一點,或者添加一些具有消耗作用的藥物來監製它,這樣權力不重,藥力不專,病人又怎能依靠它得以生存呢?就像古代方劑霹靂散、大補丸,都是利用一味藥的特長而取得最迅速的療效,對於獨參湯又有什麼可懷疑的呢!

【按語】如果病症兼有其他病因,那麼就應當隨機應變。在獨參湯中,有的添加熟附子,以補陽氣並使厥逆之症回轉;有的添加生地,以涼陰血並製止吐血、鼻出血;有的添加黃芪,以固護肌表防止出汗;有的添加當歸,挽救血液脫失之症;有的添加薑汁,以消除嘔吐症狀;有的添加童便,以製止陰虛煩躁;有的添加茯苓,使水液運化生成津液,治療消渴和泄瀉;有的添加黃連,抑製火逆上衝,治療噤口毒痢。這是通過藥物相互配合、相互輔助而取得成效,又怎麼會損害獨參湯“獨用”的特點呢?比如薛己治療中風,在三生飲中加入一兩左右的人參,來控製病邪,這才是真正善於使用獨參湯的做法。

參附湯

用於治療陰陽氣血突然虛脫等病症。

人參附子製)

水煎煮後服用。

【注釋】在人出生之前就存在的,叫做先天;出生之後才產生的,叫做後天。先天之氣藏於腎,是由父母賦予的;後天之氣源於脾,是水穀精微所化生的。先天之氣,是氣的本體,本體主安靜,所以胎兒在母體胞胎中時,依賴母親的氣息來滋養生氣,此時精神內藏而生機平靜。後天之氣,是氣的功用,功用主活動,所以形體發育之後,依靠水穀精微來滋養身體,此時精神煥發而身體運動。人與自然遵循相同的規律,先天之氣與後天之氣相互為用,所以後天之氣得到先天之氣的資助,就能夠生生不息;先天之氣得到後天之氣的滋養,才能變化無窮。倘若起居不謹慎就會損傷腎臟,腎受損則先天之氣虛弱。飲食沒有節製就會損傷脾臟,脾受損則後天之氣虛弱。要補後天之氣,沒有比人參更好的;要補先天之氣,沒有比附子更好的,這就是參附湯創立的緣由。腎脾兩臟虛弱程度不同,人參和附子可根據具體情況確定為主藥,這兩味藥相互配合,使用得當的話,就能在瞬間於無形之中化生出元氣,片刻內在命門之中產生陽氣,是最為神奇快捷的方劑。如果是表虛自汗,就把附子換成黃芪,方劑名為人參黃芪湯,可補氣兼止汗。若是失血導致陰液亡失,把附子換成生地,方劑名為人參生地黃湯,能固氣兼救陰。對於寒濕導致的厥冷出汗,將人參換成白術,方劑名為術附湯,可除濕兼溫裡。陽虛引起的厥冷出汗,把人參換成黃芪,方劑名為芪附湯,能補陽兼固表。這些都是參附湯的轉換變化方法,醫者若能加以擴充運用,其中的精妙之處是無法全部表述完的。

生脈飲

治療熱邪損傷元氣,出現氣短、身體倦怠、口渴、出汗。

人參、麥門冬、五味子

水煎煮後服用。

【注釋】經典醫籍中說:人體的大氣積聚在胸中,由肺所主司。暑熱之邪侵襲肺臟,肺臟受損則氣也會受到損傷。所以會出現氣短、身體倦怠以及氣喘咳嗽等症狀。肺主司皮毛,肺臟受傷就會失去對體表的衛護功能,所以會出汗。熱邪損傷元氣,元氣受損就不能化生津液,所以會口渴。在這個方劑中,以人參為君藥來補氣,實則就是補肺。以麥冬為臣藥來清泄熱氣,也就是清肺熱。以五味子為佐藥來收斂耗散之氣,也就是斂肺。吳琨說:一方之中,一藥補養、一藥清熱、一藥收斂,滋養元氣的方法完備了。之所以命名為“生脈”,是因為脈象得到元氣的充養就會充實有力,失去元氣的充養就會虛弱無力。李杲說:每月服用生脈飲,再加上黃芪、甘草,方劑名為生脈保元湯,能讓人的氣力充沛湧出;如果再加入當歸、白芍,方劑名為人參飲子,可治療氣虛導致的氣喘咳嗽、吐血、鼻出血,這也是虛火可補的例證。

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保元湯

治療男性和女性氣虛的通用方劑。嬰兒膽小易驚,以及患痘疹且體質虛弱的人,最適合使用該方。

黃芪三錢)人參二錢)甘草一錢)肉桂春夏二三分,秋冬六七分)

以上四味藥,加水煎煮後服用。

【集注】柯琴說:從前李東垣認為這三味藥此處疑應為四味藥,即保元湯中的人參、黃芪、甘草、肉桂)能夠瀉火、補肺金、培補脾胃土,是消除煩熱的絕妙藥物,治療小兒驚風,效果立竿見影,就像鼓槌敲鼓一樣迅速。魏桂岩得到這個方劑後,用來治療痘疹患者中出現陽虛導致痘頂塌陷、血虛導致痘漿清稀、痘皮薄且發癢、痘疹難以灌漿、難以收斂等症狀,自始至終使用它。認為血液脫失必須補氣,陽氣生發則陰氣才能生長,該方有起死回生的功效,所以將其命名為“保元”。方中又稍微佐以肉桂,並根據四季氣候的不同而調整用量,認為肉桂能夠調理血脈以推動痘毒外出,扶助陽氣、補益正氣,使藥力充盛布達全身。如果血脈內有瘀滯,肉桂可引導其透出體表,那麼正氣就能從內部托舉痘毒;如果血液向外散逸,肉桂可引導其回歸本源,那麼正氣就能從外部護衛機體。人參、黃芪如果沒有肉桂的引導,就不能獨自建立奇功。肉桂如果沒有甘草來平和氣血,也不能使藥效有條不紊地發揮,這其中的精妙之處,絕不是孤陋寡聞、見識淺薄的人能夠窺探一二的。四君子湯中不用白術,是為了避免其燥性;不用茯苓,是擔心其滲利太過。使用肉桂而不用四物湯,是因為川芎性味辛散、當歸性味濕潤、芍藥性味酸寒、地黃質地黏膩滯澀的緣故。如果適宜升提,就加入升麻、柴胡;適宜燥濕,就加入茯苓、白術;適宜潤燥,就加入當歸;適宜理氣,就加入陳皮;適宜收斂,就加入芍藥;適宜發散,就加入川芎。此外,表實的去掉黃芪,裡實的去掉人參,中焦脹滿的要忌用甘味藥,體內有熱的去掉肉桂,這些又應當仔細體會。

【按語】元氣,是太虛之中的精微之氣,人體得到它後藏於腎中,成為先天之氣,也就是所說的生氣的本原,即腎間的動氣。元氣在脾臟得以生化,成為後天之氣,也就是所說的水穀進入胃後,其中的精微物質運行於脈中形成的營氣,其剽悍滑利的部分運行於脈外形成的衛氣。如果綜合先天和後天來說,元氣就是積聚在胸中的大氣,它主管呼吸,溝通內外,在全身周流不息,片刻不停,這就是宗氣。總之,各種氣根據其所在部位而有不同的名稱,實際上都是一元之氣的體現。“保元”,就是保守這元氣的意思。這個方劑中,使用黃芪來護衛在體表的一切氣,甘草來護衛在中焦的一切氣,人參來護衛上、中、下、內、外所有的氣,各種氣得到調理,那麼元氣就充足了。然而這個湯方在補養後天水穀所化生之氣方麵是足夠的,但在生發先天命門之氣方麵有所不足,加入肉桂來鼓動腎間動氣,這樣就完備了。

四君子湯

主治麵色蒼白無華,說話聲音低微,四肢乏力,脈象虛弱的病症。如果是內傷導致的虛熱,或者飲食難以消化、泛酸等情況,必須加用炮薑。

人參白術茯苓甘草各二錢)

加入生薑、大棗,加水煎煮後服用。

加木香、藿香、葛根,就成為七味白術散。

加陳皮,就成為五味異功散。

加陳皮、半夏,就成為六君子湯。

加藿香、砂仁,就成為香砂六君子湯。

【集注】張璐說:對於氣虛的人,要用甘味藥來補益,人參、白術、茯苓、甘草,性味甘溫,能補益胃氣,有強健運化的功效,具備平和中和的特性,所以稱為“君子”。人的一生中,以胃氣為根本,胃氣旺盛,五臟就能得到滋養,胃氣受損,各種疾病就會滋生。所以凡是久病體虛不愈,各種藥物都不見效的,隻有補益胃氣、滋補腎氣這兩條途徑。因此使用四君子湯,根據不同症狀進行加減,無論寒熱補瀉,先培補脾胃中土,使藥氣能通達四方,那麼周身的氣機就能流通,水穀精微得以分布,又何必擔心藥物沒有效果呢!由此可知四君子湯是養生治病的根本方劑。

吳琨說:麵色蒼白無華,那麼一看就知道是氣虛。說話聲音低微,那麼一聽就知道是氣虛。四肢乏力,那麼一問就知道是氣虛。脈象虛弱,那麼一切脈就知道是氣虛。像這樣就適宜補氣。這個方劑,四味藥都是甘溫之性,甘是適中的味道,溫是適中的氣性,猶如不偏不倚的人,所以名為“君子”。原方加木香、藿香、葛根,名為七味白術散,可治療小兒脾虛、肌膚發熱、泄瀉口渴。木香和藿香的芳香之性,輔助四君子湯進入脾臟,功效更加迅速;葛根性味甘寒,直接作用於陽明經,能解除肌表之熱並消除口渴。

【按語】在本方基礎上加陳皮,名為五味異功散,可治療氣虛兼氣滯的病症;再加上半夏,名為六君子湯,可治療氣虛兼痰飲的病症;再加上砂仁、藿香,名為香砂六君子湯,可治療氣虛兼嘔吐的病症。這些方劑都體現了補中有消導的用意。

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