磁朱丸
主治神水眼內津液)變寬大且逐漸散開,視物昏花如同在霧露中行走,漸漸看到空中有黑花,看物體呈兩個影像。還用於治療內障,表現為神水呈現淡綠色或淡白色。此外,也可治療耳鳴及耳聾。
藥物組成:磁石二兩)、辰砂一兩)、神曲三兩,生用,再取一兩用水調和做成餅狀,煮至浮起,加入前麵的藥物中,然後用煉蜜製成丸劑)。
每次服用十丸,可逐漸加至三十丸,空腹時用米湯送服。
【集注】王又原說:五臟六腑的精華,都向上輸注到眼睛,所以眼睛能視物依靠的是氣,而眼睛之所以能視物依靠的是精。腎主藏精,所以神水由腎所主。心如同明亮的太陽,所以神光由心所發。光屬陽且向外映照,有陰精作為守護,則光不散且能常明。水屬陰且凝聚安靜,有陽氣進行布散,則能洞察清晰而無窮。隻有心腎虧虛,才會導致神水乾涸,神光減少,從而引發昏眊、內障等各種病症。磁石能直接進入腎經,收斂散失的神氣,其特性能夠吸引鐵,可吸納肺金之氣歸入腎水。朱砂形體屬陽而性質屬陰,能夠收納浮遊的虛火而安定神明。水能夠映照,火能夠照明,水火相互協調,光華怎能不四射呢!然而眼睛接受臟腑的精華,而精華得益於穀物,神曲能夠消化五穀,那麼精華就容易生成。神水散開變大,緩慢而不收斂,需要依靠具有重鎮沉降特性的藥物,快速收斂並吸引,所以這是救急的方劑。它治療耳鳴、耳聾等病症,也是憑借重鎮沉降的功效,能夠治療虛陽上衝。
柯琴說:這個丸劑是治療癲癇的聖藥。狂癡是心、腎、脾三臟的病症,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與誌。心是神明的主宰,心主不明則十二臟腑都會受到危害,使氣血運行的通道閉塞不通,身體就會受到嚴重損傷,說的就是這種情況。然而心主為什麼會不明呢?心在五行屬火,真水蘊含其中,如果天一之真水不足,地二之虛火就會妄行,正所謂天氣蔽塞,地氣昏蒙,日月不明,邪氣侵害孔竅,所以眼睛會出現諸多妄見而引發這種奇怪的疾病。如果不用金石之類的重劑來鎮攝,狂症必定不會停止。朱砂稟受南方的赤色,與心相通,能夠降下無根的虛火而安定神明。磁石稟受北方的黑色,與腎相通,吸納肺金之氣以生成精氣,使上炎之火下降以安定神誌。這兩種礦石質地沉重且主沉降,性寒而能涼養陰液,二者功效相近,協同作用,很快就能見到成效。神曲能推陳出新,向上交通心神,向下傳達腎誌,以生發意智。況且食物進入體內化生陰精,進而助長陽氣,斷絕其飲食則病症可愈,這是《內經》治療狂症的方法。食物消化則意智清明,精神得以調養,這就是使用神曲的目的吧?用煉蜜製成丸劑,又是利用甘味緩和藥性。
石斛夜光丸
主治神水變得寬大且逐漸散開,視物昏蒙如同處於霧露之中,眼前可見黑花,以及看物體呈現兩個影像,神水顏色呈淡綠或淡白色的病症。
藥物組成:天門冬二兩)、菟絲子七錢)、人參二兩)、茯苓二兩)、甘菊花七錢)、乾山藥七錢)、麥冬一兩)、熟地一兩)、肉蓯蓉五錢)、青葙子五錢)、生地一兩)、枸杞七錢)、羚羊角五錢,鎊成薄片)、草決明八錢)、石斛七錢)、杏仁七錢)、蒺藜五錢)、川芎五錢)、甘草五錢,炙製)、黃連五錢)、防風五錢)、枳殼五錢)、烏犀五錢,鎊成薄片)、牛膝七錢五分)。
將上述藥物研為細末,用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸,每次服用三十到五十丸,用溫水送服,也可用鹽湯送服。
【集注】羅謙甫說:這個方劑是為陽衰陰弱,不能將精氣上輸至眼睛而設立的,所以在眼科用藥中與《千金方》中的磁朱丸同樣重要,治療的病症也相同。然而磁朱丸屬於鎮墜類藥物,而這個方劑是補益類藥物。《針經》說:五臟六腑的精氣,都向上輸注到眼睛,從而形成眼睛的視覺功能。所以眼睛能夠視物清晰,是陰陽相互配合而產生的結果。如果腎肝虛弱,那麼陰就會衰弱,不能收斂精氣,以向上滋養眼睛內部的神水。脾肺虛弱,那麼陽就會衰弱,不能統攝陰氣,從而導致神光在外浮散,最終致使神水變得寬大,看東西出現重影。這種病症的治法,關鍵在於肝主藏營血,腎為根本,而與脾相互配合。能夠調和腎脾的陰氣,並使肝氣舒暢,那麼必然能夠將精氣歸聚於雙眼,從而使眼睛如同晝夜交替般持續保持明亮。這個方劑首先補腎肝,用天門冬、麥門冬、熟地、生地、菟絲子、枸杞、五味子、牛膝、肉蓯蓉等眾多滋陰藥物,來增強陰氣、填補精髓、收斂氣機、安定神誌、滋養血液,這就是通過滋養腎水的方法來促進水液生成。再用人參、炙甘草、茯苓、山藥培補脾胃中焦,以調和陰陽。輔佐蒺藜、甘菊花、川芎、枳殼、防風,來舒暢肝氣、通達氣機;青葙子、決明子用來解除鬱結、消散滯氣;黃連、烏犀角、羚羊角用來清熱瀉火。然而必須選用石斛這種能巧妙契合脾腎的藥物,既能清熱又能通行,目的是使精氣上升、視力恢複,讓臟腑之間協調配合,達到專注精確的效果。之所以製成丸劑,是因為治療上焦和下焦的病症,適宜緩慢發揮藥效,能夠持久起效,而不宜迅速起效。
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洗刀散
主治風熱之邪向上攻衝,引發火眼,出現眼睛紅腫疼痛,突然生出雲翳,外障遮蔽眼睛等症狀。
藥物組成:防風一錢)、石膏一錢)、滑石一錢)、歸尾一錢)、赤芍八分)、羌活八分)、荊芥五分)、黃芩五分)、連翹五分)、川芎五分)、桔梗五分)、麻黃五分)、白術五分)、大黃五分)、芒硝五分)、獨活五分)、元參五分)、木賊五分)、菊花五分)、白蒺藜五分)、蟬蛻五分)、草決明五分)、薄荷四分)、梔子四分)、蔓荊子四分)、細辛三分)、甘草三分)。
加入清茶葉五分,加水煎煮後服用。
【注釋】眼病中,內障表現為眼睛昏暗不明但不腫痛,其病因在內,多由七情擾動內心,勞傷心腎所致。外障則表現為眼睛紅腫疼痛,但眼珠並不昏暗,其病因是受到六淫邪氣侵襲,熱邪蘊積在經絡之中。所以內障多屬虛證,外障多為實證。張子和說:眼睛沒有火邪就不會生病,這不僅僅針對內障而言,主要是針對外障所說。外障出現眼睛紅腫疼痛的,有的通過疏散外邪,有的通過瀉除內熱,或者兩者兼用,病症可很快痊愈。若有風火上攻,邪氣停留不散,凝結形成雲翳,遮蔽眼睛的光明,這就不是單純的疏散或攻下之法所能立刻治愈的了。洗刀散這個方劑既能攻散風熱,又能去除雲翳,一方兼具多種長處。方中使用防風通聖散全方,是以疏散風熱為主。加倍使用歸尾、赤芍,這是因為治風先治血,血行通暢則風邪自然消散。加入羌活、獨活、蔓荊子,並且加倍使用防風,是為了祛風且專注於太陽經表。太陽經的裡層是少陰經,所以又加入細辛直接入少陰經。加入元參以平息腎火,這是治療表證時兼顧到裡證。加入木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花,是輔助諸多祛風清熱的藥物,以消除因風熱突然壅滯而產生的雲翳。
失笑散
主治產後出現心腹部位絞痛,疼痛劇烈如同將要死去,或者因瘀血迷閉心竅,導致神誌不清、不省人事的病症。
藥物組成:五靈脂、蒲黃二者用量相等)。
每次取三錢,用酒煎煮後服用。
獨聖散
南山楂肉一兩,炒製)
加水煎煮,與童便、沙糖一起服用。
【集注】吳於宣說:經典中講:心主宰血液,脾統攝血液,肝貯藏血液。所以產後出現瘀血停滯的情況,心、脾、肝這三條經脈都會受到影響,進而導致心腹部位瘀血疼痛,怕冷發熱,神誌迷糊、頭暈目眩,胞宮及胸膈部位滿悶。所有這些症狀,是由於寒邪凝結不散,氣機阻滯不暢,惡露停留體內,小腹結聚疼痛,令人煩悶得幾乎昏厥。若不單純使用甘溫且能破血行血的方劑,就無法將這些病邪攻逐清除。至於失笑散,方中用甘溫的五靈脂,其藥性走竄入肝經,生用時能行血;蒲黃辛平,也入肝經,生用時能破血。以酒煎煮輔助藥力發揮,如此或許可以直接疏通肝經的阻滯,起到推陳出新的功效。其甘味不會損傷脾胃,辛味能夠消散瘀血,不知不覺間各種病症就都消除了,實在可以輕鬆對待。至於獨聖散,隻用一味山楂濃煎,與沙糖、童便一同服用,這是為什麼呢?山楂不僅能夠消食健脾,還能破除瘀血,止住產後小腹疼痛兒枕痛);再加上沙糖的甘味,可驅逐惡血而不損傷脾胃,童便的鹹味,能入胞宮且不會過於寒涼導致瀉下。這幾味藥相互配合、相得益彰,功效十分顯著,將其命名為“獨聖散”,確實名副其實。
大黃?蟲丸
五勞七傷,體內有乾血瘀血乾結),表現為肌膚粗糙如魚鱗交錯,雙眼黯黑無光。
藥物組成:大黃十兩,用酒蒸製)、桃仁四兩,去除皮、尖,炒製)、杏仁四兩,去除皮、尖,炒製)、黃芩二兩,炒製)、甘草三兩)、芍藥四兩,炒製)、地黃十兩)、乾漆一兩,炒製)、虻蟲一兩五錢,去除翅和足,炒製)、水蛭一百枚,炙烤至黃色)、蠐螬一兩五錢,炒製)、?蟲一兩,去除頭和足,炒製)。
將以上十二味藥研成粉末,用蜂蜜製成如小豆大小的藥丸。用酒送服,每次五丸,每日服三次。
【集注】李中梓說:勞傷的病症,出現肌膚粗糙如魚鱗交錯,雙眼黯黑無光,這是體內有瘀血的表現。瘀血時間長久,就必然會發熱,熱邪耗乾體內津液,使得血液在經絡隧道間乾結,越乾結就越發熱,越發熱就越乾結,從而新血也都受到損傷。人體能夠充養周身骨骼肌肉,使皮膚光華潤澤,依靠的正是這些血液,血液受損就無法濡養肌膚,所以肌膚粗糙如魚鱗交錯。眼睛得到血液的滋養才能視物,血液乾枯就無法榮養眼睛,所以雙眼黯黑無光。仲景透徹地了解這種病症,知道單純滋補沒有效果,用涼藥也沒有益處,因而創立了這個方劑。經典說血的主要作用是濡養,所以把地黃作為君藥。堅硬的東西要用削伐的方法,所以把大黃作為臣藥。統攝血液的是脾,脾喜歡緩和,要用甘味藥來緩和它。而且酸苦之味能湧泄,屬性為陰,所以把甘草、芍藥、桃仁作為佐藥。鹹味能入血分,苦味能克製血分,所以把乾漆的苦味,以及四種蟲類藥的鹹味作為使藥。如果濁陰不能下降,那麼清陽就不能上升;瘀血不除去,新血就無法生成。現在的人遇到勞傷病症,就使用滋陰的藥物,服用後沒有效果,隻能坐以待斃,醫術難道就隻有這樣嗎!
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