雙解散完素解利初法
雙解散是防風通聖散與六一散合方,可應對四季的溫熱病以及典型傷寒。用藥時,以一兩左右為一劑,加入蔥、薑、淡豆豉煎服,促使汗出與通便並行,以解表裡之邪。身體強壯者,劑量加倍至一兩半;身體虛弱者,劑量減半為五錢。若初次服藥後汗少不解,是表實證,需加倍麻黃用量以發汗;若因大便堅硬不解,是裡實證,應加倍芒硝、大黃用量以通下。
【注釋】之所以稱為雙解散,是因為它能夠發表邪、攻裡實,是防風通聖散和六一散兩個方劑的合劑。劉河間創製此方劑,用以解除四季的冬溫、春溫、夏熱、秋熱以及正常時令的傷寒病症。凡是邪氣在三陽經,出現表裡都不能解除的情況,就以一兩左右為一劑,加入蔥、薑、淡豆豉煎煮後服用,等待汗出與大便通下同時出現,表裡之邪就能解除。形體壯實、正氣強盛的人,以一兩半為一劑;形體弱小、正氣不足的人,以五錢為一劑。如果初次服藥因為出汗少而病症沒有解除,這就是表實,要加倍增加麻黃來發汗。如果因為大便堅硬而病症沒有解除,這就是裡實,要加倍增加芒硝、大黃來通下。連續服用二三劑,必定能使汗出、大便通利從而病症解除。現在的人不了解它的奇妙之處,認為劉河間用藥過於寒涼,而且張仲景論治傷寒一開始並無攻下之法,就棄而不用,實在太可惜了。他們不知道這個方法神奇快捷,往往能應手取效,從來不會出現寒邪傷中導致痞結的變症,即便有一兩例不能解除病症的,要麼是沒有完全發揮該方法的優勢,要麼就是病情已經傳至陽明經,所以沒有解除。防風通聖散的詳細內容在後麵。
河間解利後法
用了雙解散後,出汗和通便都實現了,可病症依舊沒好。這是因為發汗不透徹,或者病邪已經傳入其他經絡,治療沒能及時跟上。如果體表症狀解除了,但體內有輕微發熱、口渴煩躁的情況,就用桂苓甘露飲。要是體內熱邪很嚴重,高熱、煩躁、極度口渴,就得用白虎湯搭配黃連解毒湯。要是體表症狀沒好,病又傳到陽明經,身體發熱還煩躁,就用柴葛解肌湯。要是表實證,不出汗,高熱煩躁,就用三黃石膏湯清表裡的熱。如果體內有熱,小便發紅、排尿不暢,就用涼膈散配上天水散清熱利尿。要是腸胃積熱,有潮熱、大便不通,有輕微體表症狀,就用大柴胡湯攻下;沒有體表症狀,就用三承氣湯攻下。
【注釋】服用雙解散後,汗出與大便通利已然達成,但病症依舊未愈,這都是由於發汗不夠透徹,或者病邪已經傳至其他經絡,而治療措施未能及時跟上。若表證已經解除,然而體內出現輕微發熱、煩躁口渴的症狀,此時宜使用桂苓甘露飲,以調和太陽經所對應的裡證。要是體內熱邪極其強盛,呈現出高熱、極度煩躁、極度口渴的症狀,就需要運用白虎湯與黃連解毒湯,來清除陽明經所對應的裡熱。若表證尚未解除,同時病邪又傳至陽明經,導致身體發熱且煩躁,此時應使用柴葛解肌湯,以解除太陽經與陽明經的邪氣。若表證屬實且無汗,同時伴有高熱與煩躁的症狀,就采用三黃石膏湯來清解表裡之熱。若體內有熱,且出現小便色赤、排尿澀痛的症狀,便使用涼膈散與天水散來清熱利尿。若腸胃結實,出現潮熱且大便不通的情況,若伴有輕微表證,就用大柴胡湯攻下;若沒有表證,則用三承氣湯攻下。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯,在《傷寒要訣》中已有詳儘闡述。六一散、涼膈散,在《雜病要訣》裡有詳細說明。
防風通聖散
防風通聖散用於治療風熱之邪,此邪鬱積在三焦,無論是表還是裡都受影響。當氣血不能正常宣通,經絡因而壅滯時,方劑組成如下):有梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草、當歸、川芎,還有芒硝、大黃、芍藥、白術、石膏、滑石,以及麻黃、桔梗,再加上防風、荊芥。如果要減輕攻下之力就減少芒硝、大黃的用量;若有嘔吐症狀就加入生薑、半夏;如果有自汗的情況就去掉麻黃,增加桂枝。
【注釋】這個方劑可治療一切因風火之邪,鬱積在三焦、表裡經絡之間,致使氣血無法宣通的病症。剛開始感染時出現發熱、頭痛,或是肌膚出疹,病邪傳經,出現斑黃、抽搐,心煩口渴、難以入眠,大便秘結、小便短澀等情況,都可以服用它,其功效十分奇特,使用之後自然能知曉它的奇妙之處。
柴葛解肌湯
在四季之中,如果病症表現為太陽、陽明、少陽三陽經同時發病,可選用柴葛解肌湯,其藥物組成為柴胡、葛根、羌活,還有白芷、桔梗、黃芩、石膏、芍藥、甘草。若患者有腹瀉症狀,可減少石膏的用量;若出現嘔吐症狀,則添加半夏和生薑。
【注釋】這個方劑是陶華所創製,用來替代葛根湯。但凡在四季裡,出現太陽、陽明、少陽三陽經合病且症狀較輕的情況,都適宜用這個方劑,並根據具體症狀進行藥物的加減來治療。這裡所說的加減,指的是如果沒有太陽經病症,就減去羌活;若沒有少陽經病症,就減去柴胡。該方具體藥物就是柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草。出現腹瀉時減少石膏用量,是為避免加重裡虛;嘔吐時添加半夏、生薑,是為降逆止嘔,緩解裡氣上逆。
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黃連解毒湯、梔子金花湯、三黃石膏湯
陽毒之症若熱邪極為亢盛,會出現疹子、斑疹、嘔吐,伴有心煩口渴、呻吟不止,甚至胡言亂語、發狂等症狀。若經過攻下治療後,大便變軟,但發熱症狀仍未消退,此時宜用連芩梔柏解毒湯,若體內邪實且大便堅硬,應當采用攻下之法的,就用梔子金花湯,即在上述方劑基礎上加用大黃。若表證屬實且無汗,應當發汗解表的,宜在方中加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白,此為三黃石膏湯。若患者有腹瀉症狀,就去掉石膏,加入葛根,這樣做是為避免加重裡氣虛弱。
【注釋】陽毒熱極出現上述種種病症,有的在攻下後大便變軟,然而高熱依舊,這種情況適合用黃連解毒湯,其由黃連、黃芩、黃柏、梔子構成。要是裡實且大便堅硬,適合攻下的,就添加大黃,方劑名為梔子金花湯。若表實無汗,需要發汗的,就添加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白,名為三黃石膏湯。有腹瀉症狀的,減去石膏,添加葛根,目的是防止裡氣虛弱。
消毒犀角飲
消毒犀角飲用於治療體表出現疹子、斑疹的病症,此時毒邪壅滯在咽喉,導致咽喉腫痛,吞咽困難。該方由犀角、牛蒡子、荊芥、防風、甘草組成。若體內熱邪強盛,可加用薄荷、連翹、黃芩、黃連。
【注釋】消毒犀角飲,是在消毒飲由防風、荊芥、牛蒡子、甘草組成)的基礎上,添加犀角而成。當熱邪較盛時,再加入連翹、薄荷、黃芩、黃連。
消斑青黛飲
消斑青黛飲用於消解斑疹之毒,其藥物組成有人參白虎湯人參、石膏、知母、甘草),再加上柴胡、犀角、梔子、生地黃、玄參、黃連、青黛。若體內熱邪熾盛且大便乾結堅實,可減去人參,加入大黃,同時用苦酒醋)與水一同煎藥。
【注釋】消斑青黛飲中的“參虎”指人參白虎湯。全方由青黛、人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、梔子、生地黃、玄參、黃連組成,使用苦酒和水來煎煮。如果熱邪很嚴重且大便乾結堅實,減去人參,增加大黃即可。
普濟消毒飲
普濟大頭天行病,無裡邪熱客高巔,芩連薄翹柴升桔,蠶草陳勃蒡藍元。
【注釋】普濟消毒飲,用於治療具有傳染性的天行病,尤其是大頭瘟疫這類病症。若患者沒有裡實可下的症狀,表明此邪熱侵襲的部位在人體上部。該方的藥物組成包括黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、僵蠶、甘草、陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍根、玄參。
連翹敗毒散
連翹敗毒散發頤,高腫焮紅痛可除,花粉連翹柴胡蒡,荊防升草桔羌獨,紅花蘇木芎歸尾,腫麵還加芷漏蘆,腫堅皂刺穿山甲,便燥應添大黃疏。
【注釋】連翹敗毒散,主治時毒引發的發頤之症,即表現為腮部高腫、皮膚焮紅、疼痛的陽症。其藥物組成為連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風、升麻、甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、當歸尾。若兩側腮部連及麵部都出現腫脹,需加用白芷、漏蘆;若腫脹堅硬且長時間不消散,應加用皂角刺、穿山甲;若出現大便乾燥秘結的情況,則加用酒炒大黃。
都氣湯、橘皮竹茹湯
呃逆腎虛都氣湯,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虛熱主,橘竹參草棗生薑。
【注釋】都氣湯,是在六味地黃湯的基礎上,加了肉桂和五味子組成。橘皮竹茹湯,其藥物組成是橘紅、竹茹、人參、甘草、大棗、生薑。
葳蕤湯
風溫浮盛葳蕤湯,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,裡實熱甚入硝黃。
【注釋】風溫病症初起時,若六部脈象都呈現浮盛之象,且表現為表實證,高熱但出汗較少,適宜使用葳蕤湯,用以發散在表的風邪。葳蕤湯的藥物組成有羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁。若體內邪實,熱邪熾盛且多汗,可添加芒硝、大黃,用以攻下體內的熱邪。
桂枝白虎湯
風溫虛熱汗出多,難任葳蕤可奈何,須是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎參合。
【注釋】風溫剛開始發作的時候,如果脈象浮且有力,出汗少同時伴有高熱,這種情況適合用葳蕤湯。要是脈象虛弱,身體發熱而且出汗多,難以使用葳蕤湯的,就適合用桂枝白虎加人參湯。如果患者沒有鼾睡的症狀,口中感覺平和,不乾燥也不口渴,身體發熱且出汗多,脈象浮而盛大,這是亡陽的病症,並非風溫,即便桂枝白虎加人參湯也不可以使用。
瀉心導赤各半湯
越經無證如醉熱,脈和導赤各半湯,芩連梔子神參麥,知滑犀草棗燈薑。
【注釋】“越經”是一種病症名稱。“無證”指的是沒有表證與裡證。若沒有表證和裡證,脈象平和但身體發熱症狀不消退,患者狀態如同醉酒之人,這就是越經證。適宜用瀉心導赤各半湯來治療,該方的藥物組成是黃連、黃芩、梔子、茯神、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心草、生薑、大棗。
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大羌活湯
兩感傷寒病二經,大羌活湯草川芎,二防二術二活細,生地芩連知母同。
【注釋】“兩感”是傷寒病的一種名稱。“二經”指的是在患病第一天時太陽經與少陰經同時發病,第二天陽明經與太陰經同時發病,第三天少陽經與厥陰經同時發病。張潔古創製了大羌活湯來治療這種病症,該方由甘草、川芎、防風、防己、蒼術、白術、羌活、獨活、細辛、生地黃、黃芩、黃連、知母組成。詳細內容記載在《傷寒要訣》中。
還陽散、退陰散、黑奴丸
陰毒還陽硫黃末,退陰炮烏乾薑均。陽毒黑奴小麥疸,芩麻硝黃釜灶塵。
【注釋】還陽散,就是石硫黃研成的粉末,每次服用二錢,用剛取來的涼水調服。過了一段時間,如果寒熱症狀仍在且不出汗,就再次服藥,出汗後病症就會痊愈。退陰散,是將川烏炮至顏色改變,乾薑微微炒過,二者等份研成粉末,每次服用一錢,用鹽湯煮沸幾次後送服。如果四肢不暖和,連續服用三次,四肢就會暖和起來。如果熱服後出現嘔吐,冷服也可以。黑奴丸,其中用到變成黑疸的小麥,這種小麥叫做小麥奴,再加上黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤、灶突煙、梁上塵,一起研成粉末,用蜜製成藥丸,每丸重四錢,用新取的涼水送服。服藥之後,如果口渴想喝冷水,就讓患者儘情飲用,不久之後自然會出現寒戰、出汗,腹中作響並稍有腹瀉,病症就會緩解。如果服藥後不口渴,恐怕是陰極似陽的情況,服用此藥反而會有危害。
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