雜病心法要訣2-9_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

雜病心法要訣2-9(1 / 1)

口舌症治

唇和口歸屬脾,舌歸屬心。口舌生瘡糜爛,稱作口糜,是心、脾二經蘊積熱邪深重所致。口淡說明脾調和,口氣臭是胃熱。並非因食用五味,口內卻溢出酸味,是肝熱侵犯脾;溢出苦味,是心熱侵犯脾;溢出甘味,是脾經自身熱邪作祟;溢出辛味,是肺熱侵犯脾;溢出鹹味,是腎熱侵犯脾。木舌是舌腫硬不痛;重舌是舌下腫形似舌;舌腫即舌頭腫大。唇腫指唇腫痛且厚;唇瘡指唇腫後潰裂成瘡;緊繭唇指唇緊縮、小且燥裂。以上病症都與心、脾、胃經蘊熱有關。若突然發作,紅腫疼痛嚴重,多為實熱,若病症日久,顏色淡、瘡白,時痛時不痛,多屬虛熱。

【注釋】口舌生瘡糜爛稱為口糜,是心、脾二經蘊積熱邪程度深。正常人感覺口淡,所以說脾調和。口出氣有臭味,表明是胃熱。並非因食用酸、苦、甘、辛、鹹五味,口內卻溢出酸味,是肝熱侵犯脾;溢出苦味,是心熱影響脾;溢出甘味,是脾經自身熱邪擾動;溢出辛味,是肺熱影響脾;溢出鹹味,是腎熱影響脾。木舌指舌腫大堅硬但不痛;重舌指舌下腫得像舌頭;舌腫就是舌頭明顯腫大。唇腫指嘴唇腫痛且增厚;唇瘡指嘴唇先腫後潰裂形成瘡;緊繭唇指嘴唇緊縮變小且乾燥裂開。這些病症都源於心、脾、胃經蘊積熱邪。若突然發作,紅腫疼痛厲害,大多是實熱,應使用涼膈散、梔子金花湯快速瀉下熱邪,病就能好。若病症持續時間長,顏色變淡、瘡瘍發白,有時痛有時不痛,大多屬虛熱,適合用清心蓮子飲、知柏四物湯,在補養同時清熱。若服用涼性藥物長時間沒治好,用七味地黃湯冷服,引導虛火回到原來位置。若還無效且病情嚴重,添加附子可立刻治愈。

咽喉總括

胸膈部位存在風熱之邪時,會引發咽喉腫痛。若風熱邪氣強盛,就會生出單雙乳蛾,其在會厭兩側高高腫起,形狀類似乳蛾,故而得名。當熱邪極其強盛時,會出現咽喉腫閉的情況,導致湯水難以咽下,說話困難,呼吸也不順暢,這種病症被稱作喉痹。倘若熱邪極盛且伴有痰邪旺盛,那麼痰涎就會環繞在喉間,發出聲響,咽喉內外都出現腫閉,湯水無法咽下,此病症叫做纏喉風,這兩種病症都屬於危急病症。無論是通過服藥、吹藥,還是針刺的方式進行治療,隻要能夠潰破並排出膿血,病症就會痊愈。如果潰破之後沒有膿血排出,仍然處於腫閉狀態,湯水依舊無法咽下,那麼患者就會有生命危險。

【注釋】當胸膈部位受到風熱之邪侵襲時,會出現咽喉部位的腫痛症狀。一旦風熱邪氣過於強盛,就會在會厭兩側生長出類似乳蛾的腫物,因為其在會厭兩旁高高腫起且形似乳蛾,所以將其命名為單雙乳蛾。要是熱邪發展到極為強盛的程度,就會致使咽喉腫閉,進而使得患者無法順利咽下湯水,難以清晰地言語,呼吸也變得不通暢,這種情況被定義為喉痹。要是熱邪強盛的同時,痰邪也非常旺盛,那麼痰涎就會在喉間環繞,發出聲響,並且咽喉內部與外部都會出現腫閉的現象,導致湯水無法下咽,這樣的病症被叫做纏喉風,這兩種病症都屬於病情危急的病症。在治療過程中,不管是采用服藥的方法,還是運用吹藥於患處的方式,亦或是通過針刺放血等手段,隻要能夠使患處潰破並排出膿血,患者的病症就會逐漸痊愈。然而,如果經過治療潰破之後,並沒有膿血排出,患處依舊處於腫閉狀態,患者還是無法咽下湯水,那麼就預示著患者的病情極其嚴重,甚至會危及生命。

如意勝金錠雄黃解毒丸

咽喉疼痛時,初期宜用消毒涼膈散。若患上單雙乳蛾,針刺放血可痊愈。喉痹與纏喉風,可服如意勝金錠。痰熱嚴重的緊急情況,要用雄黃解毒丸。若患者昏迷、牙關緊閉,湯藥無法咽下,就從鼻子吹灌藥物以通過喉關。待患者嘔吐、瀉下之後,再根據具體症狀進行治療。如果咽喉潰爛,敷上珍珠散就能康複。

【注釋】咽喉剛開始腫痛,適宜使用消毒涼膈散,該方由防風、荊芥、牛蒡子、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草、大黃、芒硝組成。對於單雙乳蛾,針刺少商穴放血治療,腫物在左邊就刺左手少商穴,在右邊就刺右手少商穴,兩邊都有就在兩邊刺。喉痹或纏喉風,在病情還不嚴重,或者症狀類似傷寒時,宜服用如意勝金錠。此藥將硫黃、川芎、臘茶、火硝、薄荷、生川烏、生地黃等藥物等份研成粉末,用蔥自然汁調和製成重一錢的錠劑,用薄荷湯磨化後服用,病情嚴重的人可連續服用三次。要是痰涎過多,咽喉內外腫閉,湯水難以咽下,病情危急,宜用雄黃解毒丸。此丸製備方法為:把雄黃水飛,鬱金研成細末,各取二錢半,選十四粒肥白的巴豆仁,稍微去除油脂至能成散的程度,混合均勻,用醋糊製成綠豆大小的藥丸,用茶清送服七丸,服藥後大小便通暢且能吐痰,病症就會痊愈。若患者昏迷、牙關緊閉,湯藥無法咽下,就用醋化開十丸藥,按照中風病治療方法,將藥吸入鼻內,促使患者嘔吐、瀉下,之後再根據具體症狀調理治療。如果病症好轉但咽喉潰爛,敷上珍珠散就能康複。

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吹喉七寶散

對於咽喉各種病症,可用七寶散。其由硝石、皂莢、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬組成。將這些藥物細細研磨成如同塵土般細膩,取“一字”古代藥方中一種微小劑量單位)的量,吹入患處,效果很好。

【注釋】這裡所說的“咽喉諸症”,指的是咽喉腫痛、單雙乳蛾、喉痹以及纏喉風等病症。七寶散的藥物組成包括火硝、牙皂即皂莢)、全蠍、雄黃、硼砂、白礬、膽礬。

肩背總括

通氣防風湯

通氣防風湯可治療太陽經相關的肩背疼痛,其組成為羌活、獨活、槁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎。若因氣滯導致疼痛,可加木香、陳皮、香附;氣虛所致疼痛,加升麻、柴胡、人參、黃芪;血虛引起的疼痛,加當歸、白芍;血瘀造成的疼痛,加薑黃、五靈脂、紅花;風邪盛致痛,加威靈仙;濕邪盛致痛,加蒼術、白術。若是痰凝導致的疼痛,可用該方研末送服青州白丸子。

【注釋】李杲所創的羌活勝濕湯,又叫做通氣防風湯,用於治療太陽經感受風濕引發的肩背疼痛,方劑藥物有羌活、獨活、槁本、甘草、蔓荊子、防風、川芎。若同時伴有氣鬱滯導致的疼痛,這種疼痛常常持續發作,此時需添加木香、陳皮、香附。若是氣虛引發的鬱痛,其特點是疼痛時停時發,應添加升麻、柴胡、人參、黃芪。若為血虛導致的鬱痛,通常夜間疼痛加劇且時有停歇,要加入當歸、白芍藥。若是血瘀導致的鬱痛,表現為夜間疼痛不止,需添加薑黃、五靈脂、紅花。若風氣鬱盛,疼痛時伴有項肩部拘強,應加威靈仙。若濕氣鬱盛,疼痛時肩背有沉重感,加蒼術、白術。若為痰風凝結阻滯導致的疼痛,會伴有嘔吐、眩暈症狀,此時用通氣防風湯研末送服青州白丸子。

心腹諸痛總括

心痛指的是胸骨劍突下凹陷處疼痛,疼痛橫向脹滿連及胸部,稱為肺心痛;向下連及胃脘,稱為胃心痛;疼痛連及肚臍,稱為脾心痛;連及腰部,稱為腎心痛;連及少腹部,稱為大小腸痛;連及脅部,稱為肝心痛。疼痛時作時止且嘔吐清水,稱為蟲心痛。因感受穢濁之氣等外邪而腹痛,稱為疰痛。寒邪從外部侵襲導致的疼痛,稱為中寒痛。伴有心悸的疼痛,稱為悸心痛。水液停聚在心下,屬於飲邪為患;因思慮過度損傷心臟導致的疼痛,屬於心傷。因飲食停滯導致的疼痛、水液停滯導致的疼痛、痰飲停滯導致的疼痛、胃火熾盛導致的疼痛、氣滯導致的疼痛、血瘀導致的疼痛,這些都不是危及生命的病症。應當按照不同的病症類型分彆治療,隻有真心痛,患者麵色發黑,四肢冰冷直至關節部位,這是會導致死亡的病症。

【注釋】胸骨劍突下凹陷處發生疼痛,這種情況被稱作心痛。如果疼痛橫向擴展,脹滿並牽連到胸部,就叫做肺心痛;要是疼痛向下延伸,與胃脘相連,就名為胃心痛;疼痛牽連到肚臍位置,稱為脾心痛;疼痛連及腰部,稱作腎心痛;疼痛牽連少腹部,叫做大小腸痛;疼痛連及脅部,則稱為肝心痛。若疼痛呈現出時斷時續的狀態,並且伴有嘔吐清水的症狀,這種疼痛叫做蟲心痛。人體突然遭受穢濁、邪惡之氣的侵襲,從而引發腹痛,這樣的疼痛叫做疰痛。寒邪從人體外部侵入,致使身體出現疼痛,這被叫做中寒痛。疼痛的同時伴有心悸症狀,這種疼痛就稱為悸心痛。水液在心臟下方停聚不化,這是由於飲邪作祟;過度地思慮導致心臟受到損傷,進而引發疼痛,這種情況屬於心傷。因飲食積滯在體內不能消化而引起的疼痛、水液在體內停滯不流通所導致的疼痛、痰飲在體內積聚造成的疼痛、胃中火熱過盛引發的疼痛、氣機鬱滯不暢導致的疼痛、血液瘀滯不行引起的疼痛,以上這些病症都不會導致患者死亡。在治療時,應當依據不同病症的類彆,進行針對性的治療。隻有真心痛這種病症比較特殊,患者會出現麵色發黑,四肢冰冷,並且冰冷的程度會蔓延到關節部位,這是一種極其嚴重、會危及生命的病症。

化滯丸清中湯

對於濕邪與積熱導致的病症,應尋求使用化滯丸來治療;針對寒邪與積水引發的病症,可準備備急丹。若是火邪導致的疼痛,可用二陳湯加上梔子、黃連、草豆蔻。治療蟲病引發的疼痛,使用烏梅飲或者控涎丹。

【注釋】化滯丸,是已有的成方。清中湯,其藥物組成是陳皮、半夏、茯苓、甘草、用薑炒製的山梔、黃連、草豆蔻。

木香流氣飲

因七情鬱結所導致的病症,可用流氣飲來治療。由於思慮過度引發伴有心悸的疼痛,適宜使用歸脾湯。體內有寒邪,若是中焦虛寒為主,可選用理中湯;若內外皆寒且有多種積滯,宜用五積散。因感受穢濁邪氣等外邪導致的疰痛,可用備急丹。若是瘀血阻滯導致的疼痛,宜用抵當湯丸)。

當人體因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情過度,致使氣機鬱結不暢而產生病症時,流氣飲可起到調理氣機、解除鬱結的作用。若因長時間過度思慮,損傷心脾,出現疼痛且伴有心悸的症狀,歸脾湯能補益心脾、養血安神,從而緩解病症。若人體內部有寒邪,主要表現為中焦脾胃虛寒,出現腹痛、泄瀉、嘔吐等症狀,理中湯可溫中散寒、補氣健脾。要是不僅體內有寒,還伴有氣、血、痰、食、飲等多種積滯,內外俱寒,五積散可解表溫裡、順氣化痰、活血消積。若人體突然遭受穢濁、邪惡之氣侵襲,引發腹痛等疰痛症狀,備急丹能快速攻逐寒積、辟穢解毒。若是體內瘀血阻滯,脈絡不通導致疼痛,抵當湯丸)可破血逐瘀,使瘀血去、疼痛止。

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小建中湯

當肝氣太過,侵犯脾土,出現腹部拘急疼痛時,可用小建中湯來舒緩肝臟、調和脾臟。若是血虛且有寒邪導致的腹痛,宜用羊肉湯治療。若因氣虛引發腹痛,可在理中湯的基礎上加入陳皮、青皮。

【注釋】這裡提到的“羊肉”,指的是羊肉湯。

在中醫理論中,肝臟屬木,脾臟屬土,當肝氣亢盛,克製脾土太過,就會引發腹部拘急疼痛。小建中湯具有溫中補虛、和裡緩急的功效,能夠緩解這種因木旺乘土導致的腹痛。而對於血虛的同時又有寒邪內生所造成的腹痛,羊肉湯可起到溫中補血的作用。若是因為人體正氣虛弱,中焦虛寒而出現腹痛,理中湯本就可溫中散寒、補氣健脾,在此基礎上加入陳皮、青皮,陳皮能理氣健脾、燥濕化痰,青皮可疏肝破氣、消積化滯,增強了理氣的作用,以更好地改善氣虛所致腹痛。

烏頭梔子湯

對於各種因寒邪或火邪鬱積導致的疼痛,可用製川烏和炒梔子來緩解。如果用藥後疼痛緩解又複發,可加入元明粉。若患者已經經過嘔吐、瀉下治療,或者病程已久身體虛弱,卻又突然疼痛難忍,可尋求使用鴉嗚來止痛。

【注釋】這裡所說的“諸鬱”,指的是各種因寒邪或火邪鬱積而引發的疼痛。若寒邪偏盛,以炮製後的川烏為主藥;若熱邪偏盛,則以用薑炒製的梔子為主藥。“元明”指的是元明粉。“鴉嗚”指的是將真正的鴉片末,有時或加入少許麝香,用飯製成如梧桐子大小的藥丸,每次服用三到五丸。在本草書籍中,此藥名為“一粒金丹”。

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