雜病心法要訣3-1_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

雜病心法要訣3-1(1 / 1)

胸脅總括

瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞薤白半夏湯

瓜蔞薤白白酒湯,可治療胸痹,緩解胸背部位難以忍受的疼痛。患者常伴有喘息、氣短,不時咳嗽、吐痰,若因病情嚴重難以平臥,在原方基礎上加用半夏效果更佳。

【注釋】瓜蔞薤白白酒湯的組成,是用瓜蔞實、薤白即小根菜),加水和白酒一同煎煮而成。

顛倒木金散

胸痛的病症,需分辨是屬於氣滯、血瘀、熱飲,還是老痰所致。對於氣滯血瘀引起的胸痛,可用顛倒木金散,使氣血通暢。若是熱飲導致的胸痛,症狀輕者用小陷胸湯,重者用大陷胸湯或大陷胸丸來治療。而頑痰導致的胸痛,則必須使用控涎丹。

【注釋】胸痛的病症,一定要區分清楚到底是因氣滯,還是血瘀,亦或是熱飲積聚,又或者是老痰停滯所引發。顛倒木金散,由木香和鬱金組成。如果是氣鬱導致的疼痛,就以加倍劑量的木香作為主藥;要是血鬱導致的疼痛,便以加倍劑量的鬱金作為主藥。將這兩味藥研成粉末,每次服用二錢,用老酒調服。身體虛弱的人,加入人參,效果會更好。如果是胸中有痰飲且化熱導致的胸痛,症狀較輕的,適宜用小陷胸湯;症狀嚴重的,就用大陷胸湯或大陷胸丸來治療。倘若吐出的痰液黏稠,痰量又多,那麼就需要使用控涎丹。

枳芎散枳橘散柴胡疏肝湯加味逍遙散左金丸當歸龍薈丸

脅痛若發生在左側,多屬於瘀血停留。瘀血較輕時,可用枳芎散,藥物為枳殼、撫芎、鬱金、甘草;瘀血嚴重的,則需用攻逐瘀血的方劑。若脅痛在右側,多屬痰氣阻滯。疼痛嚴重的,宜用控涎丹、十棗湯等逐飲之劑;疼痛較輕的,可用枳橘散,即枳殼、橘皮、片子薑黃、甘草來治療。肝臟實症,會有歎息、難以轉側的症狀;肝臟虛證,疼痛會牽引至肩胸部位。肝臟實證,治療宜用疏肝的柴胡疏肝散,其藥物組成為柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮、川芎。肝臟虛證,可用逍遙散加川芎、細辛、陳皮、生薑,以緩肝止痛。對於肝虛有熱,可用左金丸吳茱萸、黃連);肝實火旺的,用當歸龍薈丸。若是因積食導致脅痛,需用化滯丸攻逐積食。

【注釋】脅痛如果出現在左側,大多是由於瘀血在體內停留所致。這裡說的“輕”,是指瘀血症狀比較輕的情況,此時適合使用枳芎散進行治療。而“重攻”,指的是瘀血症狀嚴重的情況,這種時候就需要使用能夠攻逐瘀血的方劑。枳芎散的藥物構成就是枳殼、撫芎、鬱金以及甘草。如果脅痛發生在右側,多數是因為痰氣阻滯引起。“重逐飲”意思是對於疼痛嚴重的情況,應該使用像控涎丹、十棗湯這類能夠攻逐水飲的方劑。而枳橘散,由枳殼、橘皮、片子薑黃和甘草組成,適用於治療疼痛症狀較輕的情況。當人體出現肝臟實症時,會表現出歎息,並且身體難以轉側的症狀;而肝臟虛症,則會出現疼痛牽引到肩胸部位的情況。對於肝臟實症,治療適宜選用具有疏肝理氣功效的柴胡疏肝散,該方劑的藥物組成包括柴胡、白芍、甘草、香附、枳殼、陳皮以及川芎。若是肝臟虛症,就需要使用逍遙散,並在其中加入川芎、細辛、陳皮和生薑,以此來起到緩肝止痛的作用。對於肝虛並且有熱的情況,適合使用左金丸,其藥物隻有吳茱萸和黃連兩味藥。要是肝實火旺,就需要用到當歸龍薈丸。要是脅痛是因為積食所導致的,那就必須使用化滯丸來攻逐積食,以緩解脅痛症狀。

腰痛總括

腰痛的病因包括腎虛、風邪、寒邪、濕邪、痰飲、氣滯、血瘀、濕熱以及閃挫損傷,共九種。若腰痛極其嚴重,且患者麵色忽而泛紅、忽而發黑,這種情況往往難以醫治。

【注釋】腰痛這一病症,致病原因多種多樣。其中,腎虛可引發腰痛,人體正氣不足,腎的精氣虧虛,腰部失於滋養,就會出現疼痛。風邪侵襲人體,風性善行而數變,可導致腰部疼痛遊走不定。寒邪具有凝滯收引的特性,寒邪客於腰部經絡,氣血凝滯不通,會引發疼痛。濕邪重濁黏滯,易阻遏氣機,濕邪困於腰部,會出現腰部重著疼痛。體內痰飲停滯,阻礙氣血運行,也可能造成腰痛。氣機鬱滯,氣行不暢,不通則痛,可導致腰部氣滯作痛。瘀血阻滯腰部經絡,使得氣血運行受阻,會引起血瘀腰痛。濕熱之邪蘊結腰部,灼傷經絡氣血,也會產生疼痛。此外,突然的閃挫損傷,致使腰部經絡氣血受損,同樣會出現腰痛。在所有腰痛病症中,如果患者腰痛程度極為嚴重,同時麵部顏色出現忽而泛紅、忽而發黑的情況,這表明心腎二臟的功能處於相互交爭紊亂的狀態,屬於治療難度較大的病症。

安腎丸

腰部出現悠悠作痛,且伴有身體虛弱,腰部無力,難以挺直等症狀,可選用獨活寄生湯、青娥丸、安腎丸來治療。安腎丸由胡蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山藥組成,服用時以鹽湯作為藥引。

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【注釋】當腰部呈現出一種隱隱約約、綿綿不絕的疼痛,同時身體較為虛弱,腰部無法有力地向上挺直時,在治療上可以考慮使用獨活寄生湯、青娥丸以及安腎丸。其中,青娥丸的藥物組成是補骨脂、杜仲和核桃仁。

而安腎丸,其成分包含胡蘆巴、補骨脂、川楝肉、川續斷、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓以及山藥。在服用安腎丸時,需要用鹽湯來送服藥物,鹽湯在這裡起到引導藥效的作用。

羌活勝濕湯通經丸

若腰痛是因寒邪所致,其特點是得熱後疼痛會減輕,可選用五積散,再加上吳茱萸、桃仁、杜仲來治療。若是寒濕導致腰部沉重、疼痛,可使用羌活勝濕湯加附子,因為寒濕較重,需增強散寒祛濕之力。對於體內實邪阻滯經絡導致的腰痛,可服用通經丸,此丸由硫黃、黑牽牛頭末與麥麵製成藥丸,煮至浮起後服用,該方出自本草典籍。因風邪引起的腰痛,疼痛部位不固定,且會牽引到足部。若屬經絡氣血虛弱,應當用獨活寄生湯來治愈;若經絡中邪氣充實,非通過發汗不能解除病症,可在小續命湯基礎上加牛膝、杜仲、炒穿山甲。

【注釋】如果腰痛是由於寒邪侵襲人體所造成的,這類腰痛的顯著特征是,當腰部接觸到溫熱的物體或處於溫暖環境時,疼痛症狀會有所緩解。針對這種情況,在治療時可以選用五積散,並且在五積散原方的基礎上,額外添加吳茱萸、桃仁以及杜仲這三味藥。要是腰痛是由寒濕之邪引發,患者會感覺腰部沉重,疼痛明顯。此時,適宜使用羌活勝濕湯,這裡的羌活勝濕湯實際上就是在防風通氣湯的基礎上加入附子。加入附子是因為寒濕之邪較重,附子具有強大的溫陽散寒、祛濕止痛功效,能夠增強方劑對寒濕腰痛的治療效果。當人體內部存在實邪,導致經絡阻滯而出現腰痛時,可服用通經丸進行治療。通經丸的製作方法是將硫黃、黑牽牛頭末與麥麵混合製成藥丸,然後將藥丸放入水中煮,待藥丸浮起後即可服用,這個方劑的出處是本草類的書籍。風邪引發的腰痛具有獨特表現,其疼痛部位遊走不定,沒有固定之處,而且常常會牽引到足部,使足部也產生不適。對於這種情況,如果判斷是經絡氣血虛弱,不能抵禦風邪所致,那麼使用獨活寄生湯可以達到治愈的效果。但要是經絡中邪氣充實,風邪在經絡中盤踞較深,此時隻有通過發汗的方式,才能將風邪從經絡中驅散,解除病症。在這種情況下,可選用小續命湯,並在小續命湯的基礎上加入牛膝、杜仲以及炒穿山甲這三味藥。牛膝能夠補肝腎、強筋骨,引藥下行;杜仲補肝腎、強腰膝;炒穿山甲善於通經活絡,三藥加入可增強小續命湯祛風通絡、止痛的功效。

通氣散活絡丹

因氣滯或閃挫導致的腰痛,可用通氣散治療。通氣散由木香、陳皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牽牛組成。若是血瘀引起的腰痛,疼痛部位固定不移,像錐刺一樣,且白天疼痛輕,夜晚疼痛重,宜用活絡丹。

【注釋】當腰痛是由氣滯,也就是人體氣機運行不暢,或者是因突然的閃挫,如扭傷、挫傷等外力因素導致時,可選用通氣散來進行治療。通氣散的藥物組成包括木香,木香善於行氣止痛,可梳理氣滯;陳皮能理氣健脾、燥濕化痰,輔助木香行氣;穿山甲具有通經活絡的作用,能打通因氣滯或閃挫導致的經絡阻滯;元胡索,也就是延胡索,其止痛效果顯著,可緩解疼痛;甘草能調和諸藥,使各藥物協同發揮作用;小茴香能散寒止痛、理氣和胃,增強行氣止痛之力;白牽牛可瀉下逐水、去積殺蟲,有助於排出體內因氣滯或閃挫可能產生的積滯。若腰痛是因血瘀所致,其疼痛特點為疼痛部位固定,不會移動,就如同錐子刺入般疼痛劇烈,並且呈現出白天疼痛相對較輕,夜晚疼痛加重的特征。在這種情況下,適宜使用活絡丹。活絡丹由川烏、草烏、南星、地龍、乳香、沒藥組成,若在此基礎上再加入五靈脂和麝香製成藥丸,其治療效果更佳。川烏、草烏有較強的祛風除濕、溫經止痛作用;南星可燥濕化痰、祛風解痙;地龍能清熱息風、通絡;乳香、沒藥則活血行氣止痛、消腫生肌;五靈脂活血化瘀止痛;麝香開竅醒神、活血通經、消腫止痛,諸藥合用,對血瘀腰痛有很好的療效。

蒼柏散煨腎散

若腰痛是由濕熱下注引起,疼痛部位多在足部,可用蒼柏散,該方由蒼術、黃柏、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎組成。如果感覺腰部如同被物體覆蓋,這是濕痰蓄積導致的,使用煨腎散將豬腰子割開,放入川椒、食鹽、甘遂末,用濕紙包裹後煨熟,用熱酒送服)會有療效。

【注釋】當腰痛是因為濕熱之邪向下流注所引發,這種情況下疼痛常常在足部有所體現,此時適合運用蒼柏散進行治療。蒼柏散的構成藥物為蒼術,蒼術具有燥濕健脾、祛風散寒的功效,可針對濕熱中的濕邪發揮作用;黃柏能清熱燥濕、瀉火解毒,專門針對熱邪;牛膝可補肝腎、強筋骨,引藥下行,增強對下部病症的治療效果;杜仲同樣能補肝腎、強腰膝;防己可祛風止痛、利水消腫,有助於去除濕熱之邪;木瓜能舒筋活絡、化濕和胃,對於緩解因濕熱導致的經絡不適有益;川芎可行氣活血、祛風止痛,使氣血運行通暢,緩解疼痛。倘若患者感覺腰部好像被什麼東西覆蓋一樣,沉重不適,這一般是體內濕痰蓄積造成的。針對這種情況,使用煨腎散會取得一定的治療效果。煨腎散的製作方法是把豬腰子割開,在其中放入川椒、食鹽以及甘遂末,然後用濕紙包裹起來進行煨製。煨製完成後,用溫熱的酒送服食用。川椒能溫中行氣、散寒止痛;食鹽可調和藥性;甘遂則能瀉水逐飲,三藥借助豬腰子的滋養之性,共同發揮去除濕痰、緩解腰部不適的作用。

小便閉癃遺尿不禁總括

膀胱熱邪蘊結會引發癃閉,而膀胱虛寒則會導致遺尿與小便失禁。閉是指尿液完全閉塞,點滴不出,同時伴有少腹脹滿,疼痛得難以伸展。癃則是指排尿淋瀝不暢,呈點滴狀排出,尿道中有澀痛感,且排尿頻繁。在無意識狀態下排尿稱為遺尿,有意識卻無法控製排尿則稱為小便失禁。此外,淋證還可分為石淋、血淋、膏淋、勞淋和氣淋。

【注釋】當膀胱內有熱邪蘊結時,病情較輕的表現為癃,病情嚴重的則為閉。若是膀胱處於虛寒狀態,病情較輕時會出現遺尿,嚴重時就會導致小便失禁。所謂閉,指的是小便完全閉塞不通,沒有任何尿液點滴排出體外,所以會出現少腹部脹滿,並且脹痛難忍的症狀。而癃,指的是排尿時淋瀝不儘,尿液呈點滴狀排出,一天之中排尿可達數十次,甚至頻繁排尿沒有節製,所以尿道會有澀痛的感覺。在自己不知道的情況下尿液自行流出,這種情況叫做遺尿。明明知道自己在排尿,卻無法控製尿液排出,這就稱為小便失禁。

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