--驚風門--_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

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驚風總括

心主宰驚,肝主宰風,當心熱與肝風並作時,就會引發急驚風。若小兒平素體質虛弱,因治療急驚風用藥過猛,就可能轉變為慢驚風。還有在吐瀉之後引發的,則稱為慢脾風。急驚風屬於陽證,有實症的表現;慢脾風屬於陰證,有虛證的特征。慢驚風屬於半陰半陽之症,對於其中的虛實寒證,必須詳細辨明。

【注釋】心藏神明,所以心病主要表現為驚;肝屬木,所以肝病主要表現為風。但凡小兒心熱且肝陽過盛,一旦受到驚嚇、感受風邪,那麼風火相互交搏,必然會發作急驚風之症。如果小兒平素稟賦不足,或者因治療急驚風用藥過於峻猛,突然損傷元氣,常常會導致病情轉變為慢驚風之症。另外還有因為長時間的吐瀉,致使中氣嚴重虛弱,脾土衰弱,肝木乘虛而內生驚風,這種情況被稱為慢脾風。這三種病症的致病原因各不相同,所以所表現出的症狀也不一樣。急驚風屬陽證,必然會有陽熱過盛等實證的表現;慢脾風屬陰證,必然會有陰冷不足等虛證的特征。至於慢驚風剛開始發作的時候,陰陽還沒有過度損耗,或者是由急驚風傳變而來,其中常常伴有夾痰、夾熱等症狀,所以屬於半陰半陽之症,不像慢脾風是純粹的陰證疾病。

治療時必須詳細分辨虛實寒熱,以此進行治療,這樣才不致出現失誤。

驚風八候

驚風有八候,分彆是搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。肘臂的伸縮動作叫做搐,十指的一開一合呈現出搦的狀態。如同相互撲擊的態勢稱為掣,頭和肢體像搖鈴般晃動就是顫。身體向後仰,頭部向後的情況為反張,兩手做出類似開弓的動作是引。眼睛直視,常似發怒的樣子稱作竄,眼睛盯著物體目不轉睛就是視。對於這些症狀,從內外、左右來區分順逆,急驚風與慢驚風在這方麵的判斷都相同。

【注釋】八候指的就是搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。搐指的是肘臂的伸縮;搦是說十指的開合;掣形容肩頭相互撲動;顫表示手足像搖鈴一樣晃動;反是指身體向後仰;引是兩手如同開弓;竄即眼睛直視且似發怒;視則是眼珠露出且轉動不靈活。關於搐,以男左手、女右手,男孩大指在外,女孩大指在內為順,反之則為逆。這些症狀在急驚風、慢驚風都會出現,無論虛實並無差異,醫者務必牢記。

通關急救法

驚風出現抽搐且神誌昏迷,是因為痰液壅塞、氣機阻滯在心胸部位。此時應趕緊用通關散吹入鼻中,若沒有噴嚏反應則病情凶險,有噴嚏則可存活。

【注釋】驚風抽搐時,必然會有神誌昏迷的情況,這都是由於痰液壅塞、氣機阻滯,鬱結在胸中所導致的。應立即使用通關散吹入小兒鼻內,如果沒有噴嚏反應,往往難以救治;若有噴嚏,需仔細分辨其病症屬於表症、裡症,還是虛症、實症,然後根據具體症狀進行治療。

通關散

半夏生用)、皂角、細辛、薄荷各藥用量相等)

將以上藥物共同研磨成細末,用細筆管取少許吹入鼻內。

急驚風

急驚風有的是因眼睛看到異物、耳朵聽到異聲,致使心神受擾、氣機紊亂而發作;有的是由於心肝火盛,又被外界風寒鬱閉,氣血不得宣通而引發;還有因痰熱過盛引動內風所致。發作時多表現為突然壯熱、煩躁急促,麵紅嘴唇紅,痰涎壅塞、呼吸急促,牙關緊閉,大小便不通,脈象洪數。對於急驚風,因異物致驚的,用清熱鎮驚、安神鎮驚之法,可選用鎮驚相關方劑及至寶丹;痰盛的用牛黃丸攻痰;熱極的用涼膈散清熱。病情較輕的,采用平和治法,風熱的用羌活散,肝熱的用瀉青丸,痰熱並見的用清熱化痰湯,心經有熱的用導赤散和涼驚丸。

【注釋】急驚風這一病症,有的是因為眼睛接觸異物、耳朵聽到奇怪聲響,導致神氣耗散、氣機紊亂而發生;有的是由於心肝火旺盛,外部被風寒鬱閉,氣血不能通暢運行而產生;有的是因為痰熱極其強盛從而引動內風。此病症大多突然發作,出現壯熱、煩躁急促,麵紅嘴唇紅,痰壅塞、氣急促,牙關緊閉,大小便不通暢。牙關緊閉,就是牙齒緊緊咬合不能張開。大小便不通暢,指大便乾結、小便澀滯難排。脈象洪數,意味著體內有陽熱之象。因接觸異物導致驚嚇引發急驚風的,用清熱鎮驚湯、安神鎮驚丸來治療。火邪鬱閉引發肝風的,用至寶丹治療。痰邪強盛導致驚風的,用牛黃丸攻下痰邪。熱邪極盛引發肝風的,用涼膈散清熱解邪。

病情不太嚴重的,就采用平和的治療方法。屬於風熱的,用羌活散治療;屬於肝熱的,用瀉青丸治療;痰邪與熱邪並存的,用清熱化痰湯治療;心經有熱的,用導赤散、涼驚丸治療。臨床醫生必須仔細審辨後選用合適方劑。

清熱鎮驚湯

柴胡薄荷麥冬去心)梔子川黃連龍膽草茯神釣藤鉤甘草生)木通

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添加燈心草和竹葉作為藥引,調和朱砂粉末後服用。

方歌)清熱鎮驚治外驚,柴胡薄荷麥門冬,梔子黃連龍膽草,茯神鉤藤草木通。

安神鎮驚丸

天竺黃茯神各五錢)膽星棗仁炒)麥冬去心)赤芍當歸各三錢)薄荷葉黃連辰砂牛黃梔子木通龍骨各三錢。煆)青黛一錢)

將以上藥物研磨成極細的粉末,用煉製的蜂蜜製成如綠豆般大小的藥丸,再以赤金箔包裹作為藥丸的外層,依據患兒年齡大小確定服用劑量,用淡薑湯化開後送服。

至寶丹

麻黃防風荊芥薄荷當歸赤芍大黃芒硝川芎黃芩桔梗連翹去心)白術土炒)梔子石膏煆)甘草生)滑石全蠍去毒)細辛天麻白附子羌活僵蠶炒)川連獨活黃柏各等分)

將上述所有藥物一起研磨成細粉末,用煉蜜製成藥丸,每丸重量為五分,根據患兒年齡大小決定用藥量,用薑湯化開後讓患兒服下。

牛黃丸

黑牽牛白牽牛各七錢半)膽星枳實麩炒)半夏各五錢。薑製)牙皂二錢,去皮弦)大黃一兩半)

把上述藥物研磨成極其細膩的粉末,用煉製的白蜜製成重五分的藥丸,依據患兒年齡大小確定服用劑量,用薑湯化開後讓患兒服下。

涼膈散

黃芩大黃連翹去心)芒硝甘草生)梔子薄荷

以竹葉為藥引,加入生蜜後煎煮服用。如果患者沒有出汗的症狀,藥方中再加防風、羌活兩味藥。

方歌)涼膈散治膈熱盛,梔翹芩薄芒硝黃,便秘硝黃加倍用,無汗更加羌活防。

羌活散

羌活防風川芎薄荷天麻僵蠶炒)甘草生)川黃連柴胡前胡枳殼麩炒)桔梗

以生薑作為藥引,加入適量水煎熬後服用。

方歌)羌活散風兼清熱,羌防川芎薄荷葉,天麻僵蠶草黃連,柴胡前胡枳殼桔。

瀉青丸

龍膽草焙)梔子大黃煨)羌活防風各一錢)川芎錢半)

將上述藥物研磨成粉末,用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸,用竹葉、薄荷煎成的湯送服。

清熱化痰湯

橘紅麥冬去心)半夏薑製)赤苓黃芩竹茹甘草生)川連枳殼麩炒)桔梗膽星

以生薑和燈心草作為藥引,加入適量的水,煎熬後服用。

方歌)清熱化痰有橘紅,麥冬半夏赤茯苓,黃芩竹茹生甘草,川連枳桔膽南星。

瀉心導赤清方劑可查看“木舌”相關內容)

涼驚丸


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