宋仁宗天聖年間，汴京東郊有個叫周家堰的村落，村頭住著個年輕郎中姓成名守仁，表字濟世。此人雖才二十出頭，卻得了祖傳的醫道秘術，腰間常係個青布藥囊，專治些疑難雜症。這日黃昏驟雨初歇，成郎中出診歸來，見槐樹下蜷著個生疥瘡的老丐，竟將剛得的診金全數施與，自己反倒餓著肚子回那三間舊瓦房。
才推開斑駁木門，忽見簷下倒著個錦袍男子。提起風燈細看，這人約莫四十年紀，腰間懸著鎏金魚袋，袖口暗紋卻是五品官製。探其脈象似有還無，掀開衣襟竟見心口嵌著半枚青銅卦錢，創口泛著詭異的青紫色。
“好毒的暗器！”成守仁急忙將人扶進屋內，銀針才觸到卦錢邊緣，那物件突然自行旋轉，帶出縷黑血。官人猛然睜眼，攥住他手腕：“青囊...葛仙翁...”話未說完又昏死過去。
正待施救，窗外傳來馬蹄聲。三個戴鬥笠的漢子躍下牆頭，為首的黑麵漢亮出腰牌：“開封府辦案，交出欽犯！”成守仁瞥見那人靴底沾著墓土，心下雪亮，假意彎腰取藥，袖中梅花針已激射而出。
惡鬥間官人忽然躍起，袖中甩出三道金光。刺客應聲倒地時，他亦噴出大口黑血，顫巍巍從懷中掏出卷帛書：“這是諸葛武侯墓室圖...有人要...”話未竟便斷了氣。
成守仁展開帛書，見星圖間綴著數行小字：“七星聚魁時，青囊啟玄機。汴水照影處，玉璧現虹霓。”正沉吟時，屍身突然化作飛灰，隻餘那半枚卦錢在燈下泛著冷光。
三更時分，他忽聞梁上有窸窣聲。但見日間所救老丐倒懸而下，咧嘴露出滿口黃牙：“小子心善，且教你個乖——”拋來半塊黴糕竟在空中變作玉符，“七日後子時，虹橋第三墩！”
翌日恰逢浴佛節，成守仁往相國寺施藥。人群裡有個戴帷帽的小娘子總在攤前徘徊，遞藥包時觸到她冰涼的指尖，袖口隱約透著草藥的清苦氣。待日暮收攤，那女子竟尾隨至巷口，掀帷帽露出張焦灼的臉：“奴家是已故劉太尉之女，求先生救救家母！”
隨她穿街過巷，卻進了一座荒廢的繡樓。才踏進門檻，腦後風生，昨日逃脫的兩個刺客自梁上撲下。小娘子反手甩出淬毒銀簪，嬌叱道：“快走！他們要找的是...”話音未落，窗外射進連珠弩箭，將她釘在柱上。
成守仁撞破板壁跌進鄰院，正落在一堆乾草間。忽聞香風撲麵，有個著石榴裙的妓子正提燈照他：“可是成郎中？隨奴家來！”七拐八繞引入暗室，燭火映出張豔麗麵孔，“妾身蕭三娘，受人之托等您多日。”
她取出半幅血書，與官人遺物恰好拚成完整墓圖。圖中顯出新線索：太液池底沉著一麵照影鏡。三娘歎道：“那日死在您屋裡的是樞密院承旨馮大人，劉小姐為護圖已殞命，如今唯有開啟武侯遺藏，方能破解卦錢之謎。”
當夜潛入禁苑，太液池底竟有鐵索懸棺。劈開棺蓋不見屍骨，唯置銅鏡半麵。鏡背蝌蚪文記載著武侯臨終預言：“甲子輪回，卦錢重現，青囊傳人當鎮妖邪。”
歸途遭巡夜禁軍圍捕，危急時忽有丐幫弟子從陰溝鑽出。跟著他們在汴京地底穿行，竟來到處雕梁畫棟的秘窟。日間那老丐踞坐虎皮椅，九袋長老的汙衣格外醒目：“成小子，你可知那卦錢本是諸葛鎖妖鑰？”
原來五代時妖道郭槐盜取卦錢，妄啟漢陵陰兵，被陳摶老祖擊碎法器。如今殘片現世，必有妖人欲重煉邪物。說著擲來本《青囊補遺》，首頁朱砂批注猶新：“七星連珠夜，以醫者心血淬煉，可複神器。”
此後三日，汴京接連發生奇案。先有賭坊一夜之間所有人變成癡傻，再有畫舫歌姬集體失聲，最後連開封府大牢都出現囚犯夢遊互噬的怪事。成守仁循跡查訪，發現受害者皆接觸過贗品卦錢——那些銅錢內側都刻著蜘蛛細紋。
第七日黃昏，他配好驅邪藥粉正要出門，蕭三娘渾身是血撞進門來：“快...虹橋...”背起藥囊趕到汴河，見第三橋墩裂開暗門。順著石階深入，竟是個祭壇，九個戴儺麵的術士正圍著鼎爐作法。
爐中懸浮的卦錢已修複大半，縷縷黑氣正灌入鼎中。忽聞冷笑，祭壇穹頂落下鐵籠，日間那黑麵刺客摘下麵具，赫然是樞密院都承旨趙允弼！“成郎中，多謝你送來最後半片卦錢。”揚手亮出從他藥囊摸去的殘銅。
原來這趙大人早與金國勾結，欲煉陰兵符顛覆朝廷。眼看卦錢將成，成守仁猛然撕開青囊，將祖傳藥砂混著舌尖血灑向妖陣。轟然巨響中，七星燈光芒大盛，墓頂現出武侯星圖，照得妖人無所遁形。
混亂中趙允弼撲向卦錢，卻被蕭三娘從後心刺入匕首。這女子淒然一笑：“妾身本是馮承旨義女，潛伏三年就為今日...”話音未落，被妖火吞沒。
成守仁抓起灼熱的卦錢按進藥鼎，依《青囊補遺》法門運轉真氣。但見青光衝霄，鼎中升起完整太極圖，二十四道金紋沒入他周身穴道。待塵埃落定，廢墟裡隻剩半焦的《青囊經》殘卷。
三個月後的清明，成郎中背著新縫的藥囊離京。路過虹橋時，有頑童塞來字條：“諸葛遺策在人間，青囊濟世即仙緣。”抬眼望去，隻見丐幫弟子扛著米袋唱喏而過，相視一笑儘在不言。
此後汴京多了個遊方神醫，專治官家難愈的隱疾。有人說見他與丐幫長老對飲，也傳說蕭三娘其實未死，在江南開了間繡莊。隻有成守仁自己知道，每至星鬥闌珊時，腰間卦錢仍在發出溫熱的悸動，仿佛在等待下一個甲子輪回。
這日行醫至終南山，采藥時忽見崖壁顯露天書。以卦錢映照，石紋竟化作《青囊經》失傳的末章。正待細看，雲霧中傳來鶴唳，有個似曾相識的女聲輕笑：“呆子，還不快來見過葛仙翁？”
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