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第240章 醫院的醫療糾紛命案(1 / 1)

蘇然把最後一頁結案報告推到桌角時,窗外的天剛蒙蒙亮。辦公桌上的咖啡涼透了,杯壁凝著的水珠順著邊緣往下滑,在城西倉庫盜竊案的卷宗封麵上暈開一小片淺褐色的印子。她捏了捏發脹的太陽穴,指尖還殘留著昨天握手銬時的冰涼觸感——上一個案子折騰了三天,直到淩晨才把最後一名嫌疑人送進看守所,此刻眼皮沉得像掛了鉛。蘇隊,要不你先去休息室躺會兒?門口傳來小林的聲音,年輕的刑警抱著一摞剛整理好的筆錄,看見她眼底的青黑,忍不住多嘴,後續的收尾工作我跟小張盯著就行。

蘇然擺擺手,剛想說話,褲兜裡的手機突然震了起來。屏幕上跳動的“市局指揮中心”幾個字讓她瞬間清醒,指尖劃過接聽鍵時,耳邊已經傳來急促的指令:蘇然,立即前往濱河小區3棟2單元,住戶報案稱家中有人遇害,死者身份初步核實為市一院心胸外科醫生,李敬東。

李敬東?蘇然心裡咯噔一下。這個名字昨天在市局食堂吃飯時還聽人提過——市一院最近鬨得沸沸揚揚的醫療糾紛,死者是剛做完心臟瓣膜置換術的患者周敏,而主治醫生就是李敬東。據說周敏的家屬在醫院鬨了兩天,昨天下午還堵在醫生辦公室門口,揚言要讓李敬東償命。

死者家屬的情況核實了嗎?蘇然抓起椅背上的外套,快步往門口走,小林見狀立刻放下筆錄,拎起勘查箱跟上。

報案人是李敬東的妻子趙蘭,早上六點多從娘家回來發現人倒在書房,已經沒氣了。周敏的丈夫張建軍目前還沒聯係上,我們已經讓轄區派出所去他住處找人了。指揮中心的聲音頓了頓,補充道,現場保護得還可以,你們儘快到。

二十分鐘後,警車停在濱河小區門口。這是個中檔小區,樓齡不算新,清晨的薄霧還沒散,樓下已經圍了一圈看熱鬨的居民,警戒線外,兩個穿警服的社區民警正維持秩序。蘇然下車時,正好撞見從單元樓裡出來的法醫老陳,對方摘下口罩,臉色凝重:蘇隊,死者頭部遭到鈍器多次擊打,顱骨凹陷性骨折,初步判斷死亡時間在昨晚十點到淩晨兩點之間。現場有打鬥痕跡,但沒發現明顯凶器,可能被凶手帶走了。

趙蘭呢?蘇然往樓上走,腳步放輕。在客廳坐著,情緒不太穩定,剛才問了幾句,說昨晚回了娘家,因為跟李敬東吵了架——就是為了醫院那檔子事。老陳跟在她身後,壓低聲音,她說李敬東這幾天壓力特彆大,昨天下午從醫院回來就關在書房,晚飯都沒吃。

三樓的房門虛掩著,門口散落著幾雙鞋,其中一雙男士皮鞋的鞋帶斷了,鞋尖沾著點深色的汙漬。蘇然戴上手套,輕輕推開房門,一股淡淡的血腥味混著消毒水的味道撲麵而來——不是醫院那種濃烈的消毒水,更像是家用碘伏的味道,很淡,卻紮鼻子。客廳很整潔,沙發上搭著一件灰色的醫生白大褂,口袋裡露出半截處方單,上麵的字跡潦草,能看清周敏、術後觀察幾個字。茶幾上放著一個沒洗的碗,裡麵剩著半碗粥,旁邊是一個打開的藥瓶,標簽上寫著阿普唑侖——助眠藥,看來李敬東確實睡得不好。

書房在客廳最裡麵,門是開著的,地上鋪著淺灰色的地毯,此刻已經被暗紅色的血跡浸透了一大片。李敬東趴在書桌前,背對著門口,身上穿的還是昨天下午那套深藍色的居家服,後頸的頭發被血黏成一團,右手還握著一支筆,指尖的墨漬沒乾,似乎是在寫字時突然遇襲。

蘇然蹲下身,目光掃過書桌。桌麵上很亂,攤著幾本醫學專著,還有一份周敏的病曆複印件,複印件上有幾處用紅筆圈出來的地方,最顯眼的是術後用藥:頭孢曲鬆鈉那一行,旁邊寫著一個問號,後麵跟著過敏史?三個字。病曆旁邊是一個打開的筆記本,最後一頁寫著一串數字,像是電話號碼,末尾畫了個圈,還沒來得及寫完,蘇隊,你看這個。負責現場勘查的小王突然開口,他正蹲在書桌側麵,手裡拿著一個證物袋,地毯縫裡有個東西。

蘇然湊過去,隻見證物袋裡裝著一枚銀色的胸針,形狀是朵百合,花瓣邊緣有點變形,上麵還沾著一點暗紅色的血跡。這不是李敬東的東西吧?她看向門口,趙蘭還在客廳裡,身上穿的是棉質的家居服,沒戴胸針。趙蘭剛才說,李敬東從來不戴這些飾品,家裡也沒見過這種胸針。老陳走過來,看了一眼胸針,可能是凶手留下的。

蘇然站起身,目光掃過書房的窗戶。窗戶是推拉式的,外麵裝著防盜網,防盜網沒有被破壞的痕跡,窗框上積了一層薄灰,沒有攀爬過的痕跡。凶手應該是從正門進來的。她推斷,要麼是李敬東認識的人,要麼是凶手敲門時,他沒多想就開了門。

這時,小林從客廳走過來,壓低聲音:蘇隊,張建軍找到了,轄區派出所的人說他早上五點多就去了市一院,在周敏的病房門口坐著,情緒很激動,現在已經控製住了,要不要帶過來問話?先彆帶過來,蘇然搖搖頭,讓派出所的人在醫院盯著,我一會兒過去。另外,查一下李敬東昨晚的通話記錄,還有小區門口的監控,特彆是昨晚九點到淩晨三點之間的進出人員。她走到客廳時,趙蘭正坐在沙發上,雙手捂著臉,肩膀微微發抖。聽見腳步聲,她抬起頭,眼睛紅腫得像核桃,聲音沙啞:警察同誌,敬東他……他是不是被張建軍殺的?一定是他!昨天下午他在醫院跟敬東吵架,說要殺了他!你昨天下午在醫院?蘇然在她對麵坐下,語氣儘量溫和。

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我去給敬東送東西,正好撞見張建軍堵在辦公室門口,指著敬東的鼻子罵,說他是庸醫,害死了周敏。趙蘭的聲音開始發顫,敬東跟他解釋,說周敏是術後突發急性肺栓塞,跟手術沒關係,可張建軍不聽,還推了敬東一把,把辦公室的杯子都摔了。李敬東有沒有說過,周敏的手術或者術後護理有什麼問題?蘇然追問,目光落在茶幾上的白大褂上。

趙蘭愣了一下,搖搖頭:他就說自己問心無愧,周敏術前檢查都做了,沒有禁忌症,術後監護也沒問題,誰知道會突發肺栓塞……她頓了頓,突然想起什麼,對了,昨天晚上我走之前,他在書房打電話,好像是跟醫院的護士長說話,語氣挺急的,說周敏的過敏史到底有沒有記錄,還說病曆不能改,我當時跟他吵架,沒仔細聽。過敏史?蘇然心裡一動,剛才在書房看到的病曆複印件上,李敬東特意圈了術後用藥,還寫了過敏史?難道周敏對頭孢曲鬆鈉過敏?如果是這樣,那術後用這個藥,就是明顯的醫療失誤。可李敬東為什麼會問護士長有沒有記錄?難道病曆被改過?

你知道李敬東說的護士長是誰嗎?蘇然問。應該是心胸外科的護士長,姓劉,叫劉梅,跟敬東共事好幾年了。趙蘭回憶道,之前敬東跟我說過,劉梅做事很仔細,病房的事都歸她管。

蘇然站起身,對小林說:你留在這兒,再跟趙蘭了解一下李敬東最近有沒有跟其他人結怨,特彆是醫院裡的人。我去市一院,先找張建軍,再去查周敏的病曆。

市一院的住院部大樓很安靜,早上八點多,護士們正在查房,走廊裡推著治療車的聲音此起彼伏。蘇然找到周敏住過的病房,302床,現在已經空了,床單被換成了新的,隻有床頭櫃上還放著一個沒拿走的保溫杯,上麵貼著周敏的名字。病房門口,兩個民警正守著一個穿深藍色工裝的男人,他頭發淩亂,眼睛裡布滿血絲,雙手插在口袋裡,肩膀繃得很緊——正是周敏的丈夫張建軍。看見蘇然走過來,他猛地抬起頭,眼神裡滿是警惕,還有一絲不易察覺的慌亂。

張建軍,跟我去辦公室談談。蘇然的語氣很平靜,沒有帶任何情緒。張建軍沒說話,跟著她往走廊儘頭的醫生辦公室走,腳步有些沉重,路過護士站時,他下意識地往裡麵看了一眼,正好撞見一個穿粉色護士服的年輕女孩,女孩看見他,立刻低下頭,手裡的治療盤晃了一下,差點把裡麵的針管掉在地上。蘇然注意到了這個細節,心裡記了下來。

辦公室裡很整潔,牆上掛著醫生的出診表,李敬東的名字後麵,紅色的筆圈住了本周的出診時間,現在看來,那些時間永遠都用不上了。蘇然讓張建軍坐在椅子上,給他倒了杯水:昨天晚上十點到淩晨兩點,你在哪裡?在我媽家。張建軍端起杯子,手有點抖,水灑了一點在褲子上,周敏出事後,我媽身體不好,我昨天下午從醫院回去,就一直在她家陪著,早上五點多才過來的。

有人能證明嗎?我媽能證明,還有鄰居,昨晚九點多鄰居來送過水果,看見我在客廳坐著。張建軍的聲音很沙啞,警察同誌,你們懷疑我殺了李敬東?我是恨他,他害死了周敏,可我沒殺人!我就是想讓他給我個說法,不是要他的命!

周敏術前有沒有跟你說過,她對什麼藥物過敏?蘇然話鋒一轉,盯著他的眼睛。張建軍愣了一下,眉頭皺起來:過敏?沒有啊,周敏身體一直挺好的,就是有點高血壓,術前檢查也沒說有過敏的問題。怎麼了?跟她的死有關係嗎?

她術後用的藥是頭孢曲鬆鈉,這種藥如果患者有青黴素過敏史,使用時會有風險,可能引發過敏性休克,甚至肺栓塞。蘇然觀察著他的反應,李敬東的妻子說,李敬東昨晚給護士長打電話,問周敏的過敏史有沒有記錄,還說病曆不能改。

張建軍的眼睛一下子瞪圓了,猛地站起來,椅子在地上拖出刺耳的聲音:病曆?他改病曆了?難怪我昨天要複印病曆,醫院說要走流程,不肯給我!李敬東是不是知道自己用藥錯了,所以改病曆掩蓋?

他的情緒突然激動起來,雙手撐在桌子上,胸口劇烈起伏:周敏進手術室前還跟我說,讓我放心,李醫生是專家,肯定沒問題。結果呢?她就這麼沒了!如果真是用藥錯了,他就是故意殺人!你先冷靜點。蘇然讓他坐下,我會去查周敏的原始病曆,還有用藥記錄。你再想想,除了你之外,還有誰跟李敬東有矛盾?比如醫院裡的其他醫生,或者之前的患者?

張建軍坐下來,雙手抓著頭發,沉默了一會兒:我不清楚,我就認識李敬東一個醫生。不過昨天在醫院吵架的時候,有個醫生過來勸,好像跟李敬東不太對付,說‘李主任,你也彆太固執,真有問題就早點解決’,李敬東當時就瞪了他一眼,讓他彆多管閒事。

那個醫生叫什麼名字?不知道,沒看清胸牌,好像也是心胸外科的,年紀跟李敬東差不多,戴個眼鏡。張建軍回憶道,他後來還跟我說,讓我彆跟李敬東硬吵,最好找醫院的醫務處,或者做醫療鑒定。

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蘇然把這個線索記下來,又問了幾句,確認張建軍暫時沒有其他有價值的信息,就讓民警先把他帶回派出所,隨時配合調查。走出辦公室,蘇然直接去了心胸外科的護士站。剛才在走廊裡看到的那個年輕護士還在,正低著頭整理輸液卡,蘇然走過去,輕輕敲了敲櫃台:你好,我是市公安局的,想找劉梅護士長。

護士抬起頭,正是剛才看見張建軍時慌亂的那個女孩,她的臉色有點白,聲音很小:劉護士長……她今天沒來上班,早上給科裡打電話說身體不舒服,請了假。什麼時候打的電話?大概七點多吧,護士長一般七點半就到了,今天沒來,科主任給她打電話,她才說不舒服。護士的手指絞著輸液卡,眼神有點躲閃,警察同誌,你是來查周敏的事嗎?

你認識周敏?蘇然問。嗯,她住院的時候我管過她的床,302床。護士點點頭,聲音更低了,周敏人挺好的,就是有點怕疼,術後第二天還跟我說,感覺胸口有點悶,我跟李醫生說了,他說正常,術後都會有點不適,讓我多注意觀察。她有沒有說過胸口悶得厲害,或者呼吸困難?

有,術後第三天早上,她跟我說喘不上氣,我趕緊去叫李醫生,李醫生過來聽了聽,說沒事,可能是情緒太緊張,讓我給她吸點氧。結果下午她就不行了,搶救的時候用了好多藥,都沒救回來……護士的眼睛紅了,其實我覺得有點奇怪,周敏的氧飽和度一直上不來,不像是普通的術後不適,可李醫生說沒事,我們也不敢多問。

你跟劉梅護士長關係怎麼樣?她有沒有跟你提過周敏的病曆或者用藥的事?蘇然追問。護士猶豫了一下,左右看了看,壓低聲音:護士長人很好,對我們都挺照顧的。周敏出事那天晚上,護士長跟我一起加班,她拿著周敏的病曆看了好久,還歎了口氣,說‘怎麼會沒記錄呢’,我問她什麼沒記錄,她沒敢說,就讓我趕緊下班。

沒記錄?難道是過敏史沒記錄?蘇然心裡的疑團越來越大。她讓護士留下聯係方式,然後去了醫院的醫務處,要求查看周敏的原始病曆和用藥記錄。

醫務處的主任姓王,是個五十多歲的男人,聽說蘇然是來查李敬東的案子,臉色有點難看,磨磨蹭蹭地拿出鑰匙,打開檔案櫃:周敏的病曆我們已經封存了,因為涉及醫療糾紛,按照規定,需要患者家屬或者警方申請才能調閱。他從櫃子裡拿出一個藍色的檔案袋,遞給蘇然:這是原始病曆,用藥記錄都在裡麵,還有護士的護理記錄。

蘇然打開檔案袋,裡麵的病曆很完整,從入院記錄到術前檢查,再到手術同意書,都有詳細的記錄。術前檢查單上,藥物過敏史”那一欄寫著無,簽名是周敏本人,日期是手術前一天。術後用藥記錄裡,確實有頭孢曲鬆鈉,每天兩次,靜脈滴注,簽名是李敬東,執行護士是劉梅。

護理記錄上,術後第三天早上八點,護士記錄“患者訴胸悶,氧飽和度92,報告醫生,醫囑予吸氧,繼續觀察”,下午兩點,記錄患者胸悶加重,氧飽和度85,立即呼叫醫生,予腎上腺素、地塞米鬆靜脈推注,轉入icu,下午四點,記錄經搶救無效,宣布臨床死亡。看起來一切都很正常,沒有明顯的漏洞。可李敬東為什麼會問過敏史有沒有記錄?劉梅又為什麼說怎麼會沒記錄呢?

蘇然翻到病曆的最後一頁,是死亡討論記錄,日期是昨天上午,參加人員有李敬東、劉梅,還有幾個其他醫生,結論是術後急性肺栓塞,考慮與患者長期臥床、血液高凝狀態有關,屬術後並發症,與手術操作及用藥無關。簽名欄裡,李敬東的簽名很潦草,劉梅的簽名旁邊,有一個很小的墨點,像是猶豫了很久才簽上去的。

王主任,周敏的死亡鑒定做了嗎?蘇然合上病曆,看向王主任。還沒,家屬不同意屍檢,所以暫時沒法做病理鑒定。王主任歎了口氣,張建軍一直認為是李敬東的問題,昨天還去醫務處鬨了,要求醫院賠償,不然就去法院告我們。蘇然走出醫務處,心裡琢磨著。如果病曆是真的,周敏沒有過敏史,那李敬東的疑問就沒道理;可如果病曆被改了,原始記錄應該還在soehere——比如護士站的用藥核對單,或者電腦裡的電子病曆。

她回到護士站,找到剛才那個年輕護士,問:你們科裡的電子病曆是實時更新的嗎?能不能調出來周敏術後第三天的用藥核對記錄?電子病曆是實時更新的,但是用藥核對記錄會保存三個月。護士點點頭,打開電腦,輸入密碼,調出周敏的用藥記錄,你看,術後第三天的頭孢曲鬆鈉,核對人是劉護士長和我,時間是早上九點和下午五點。

蘇然湊過去看電腦屏幕,記錄很清晰,核對人簽名也是劉梅和護士的名字。她皺了皺眉,又問:劉梅護士長的電腦密碼,除了她自己,還有誰知道?應該隻有她自己吧,醫院規定每個人的密碼不能告訴彆人,不然會扣績效的。護士說,不過上周劉護士長的電腦壞了,找信息科的人修過,不知道他們有沒有看過裡麵的東西。

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蘇然正想問信息科的地址,手機突然響了,是小林打來的:蘇隊,有線索了!小區門口的監控拍到,昨晚十點十五分,有個穿黑色外套的女人進了李敬東家的單元樓,十二點多出來的,戴著口罩和帽子,看不清臉,但她手裡拎著一個黑色的袋子,看起來挺沉的。另外,李敬東昨晚的通話記錄裡,除了給劉梅打的那個電話,還有一個陌生號碼,我們查了,是用身份證辦的,登記人叫陳芳,是市一院的退休護士,以前也是心胸外科的,跟劉梅是師徒關係!退休護士?師徒關係?蘇然心裡一動:陳芳的地址查到了嗎?我現在過去。

查到了,在幸福小區,離濱河小區不遠,我已經讓小張過去盯著了,你直接過去就行。小林補充道,還有,那個胸針我們查了,是一個小眾品牌,去年的款式,本市隻有一家專櫃有賣,我們聯係了專櫃,他們說去年年底有個姓劉的女士買過,登記的電話就是劉梅的!劉梅?胸針是劉梅的?那昨晚去李敬東家的女人,會不會就是劉梅?

蘇然立刻開車去幸福小區。陳芳的家在一樓,門口掛著一個光榮退休的牌匾,蘇然敲了敲門,裡麵傳來一個蒼老的聲音:誰啊?阿姨您好,我是市公安局的,想跟您了解點情況,關於劉梅和李敬東的。門開了,一個頭發花白的老太太站在門口,臉上滿是皺紋,手裡拿著一個毛線團:劉梅?她怎麼了?是不是出什麼事了?

您先彆著急,進來再說。蘇然走進屋,客廳裡很整潔,牆上掛著一張合影,裡麵有陳芳和一個年輕女人,看起來像是年輕時的劉梅,兩人穿著護士服,笑得很開心。我昨天還跟劉梅通電話,她說最近醫院裡事多,壓力大,讓她注意身體,怎麼今天就……陳芳給蘇然倒了杯水,坐下後,眼神裡滿是擔憂,警察同誌,是不是劉梅犯什麼錯了?她是個好孩子,就是太老實,容易被人欺負。您知道周敏的事嗎?市一院最近的醫療糾紛。蘇然問。

陳芳歎了口氣:知道,劉梅跟我說了,她心裡一直不安。周敏術後第三天,其實劉梅發現她對頭孢曲鬆鈉有點過敏反應,身上起了紅疹,她跟李敬東說,讓他換種藥,李敬東說沒事,讓她繼續用,還說要是出了問題,他負責。蘇然的眼睛一下子亮了:劉梅跟您說的?她還說了什麼?周敏出事那天下午,劉梅給我打電話,哭著說周敏不行了,她懷疑是頭孢的

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