五常政大論
本篇節選深入地探討了五運之氣與天地萬物生長所需維持的“平氣”之間的微妙關係。
五運之氣，即木、火、土、金、水這五種基本自然力量的流動和變化，它們各自具有獨特的性質和對自然界及人體的深遠影響力。五運之氣的平和狀態是萬物正常生長和發展的基礎，然而，當五運之氣出現偏失，即某種力量過強或過弱時，就會導致“平氣”的失衡，從而影響自然界和人體的健康。人體作為一個小宇宙，其健康也依賴於體內陰陽之氣的平衡。當陰陽失衡時，人體就會生病，表現為或虛或實的症狀。
因此，治療疾病時必須綜合考慮天時、地利、人體的各種因素，進行全麵分析，才能準確判斷病因，采取適當的治療措施。
黃帝問道：“宇宙廣闊無邊，五運循環不息。五運的衰敗和盛榮不同，自然的傷損和增益也就隨之發生。我想聽聽五運中的平氣，是怎樣命名的？怎樣標誌的？”
岐伯回答說：“您問得很高明啊！五運的平氣，木稱為‘敷和’，是散布溫和之氣，使萬物得以萌發和生長，如同春風拂麵，賦予大地生機；火稱為‘升明’，是上升光明之氣，帶來溫暖和活力，如同夏日的陽光，照亮世間萬物；土稱為‘備化’，是有著生化萬物之氣，滋養萬物，如同肥沃的土地，孕育著無儘的生命；金稱為‘審平’，是寧靜平和之氣，維持事物的穩定和收斂，如同秋日的清風，使萬物得以成熟；水稱為‘靜順’，是寂靜和順之氣，保持世界的潤澤和流暢，如同冬日的雪花，為大地帶來滋潤。”
黃帝進一步詢問：“五運不及是怎樣的？”
岐伯解釋道：“五運不及，木稱為‘委和’，是萎靡晦澀之氣，導致生機不振，萬物生長緩慢；火稱為‘伏明’，是缺少光明之氣，使世界顯得陰沉，缺乏活力；土稱為‘卑監’，是卑下無力之氣，影響萬物的生長和壯大，土地貧瘠；金稱為‘從革’，是疲軟無堅之氣，削弱了事物的堅固性，秋風無力；水稱為‘涸流’，是乾涸無水之氣，造成乾旱和枯竭，水源枯竭，萬物凋零。”
黃帝又問：“五運太過是怎樣的？”岐伯回答說：“五運太過，木稱為‘發生’，是提早發育之氣，使萬物生長過快而失去平衡，如同春風吹得過於猛烈，導致樹木生長過速而根基不穩；火稱為‘赫曦’，是烈焰不安之氣，帶來過熱和躁動，如同夏日炎炎，使人煩躁不安；土稱為‘敦阜’，是過高過厚堅實之氣，可能導致淤塞和不暢，如同土地過於肥沃而變得板結；金稱為‘堅成’，是過於強硬剛直之氣，使事物變得僵硬和脆弱，如同秋風過於強勁，吹落了未成熟的果實；水稱為‘流行’，是溢滿外流之氣，造成泛濫和不穩定，如同冬季洪水泛濫，破壞了生態環境。”
黃帝接著詢問：“西北的天氣不足，北方寒而西方涼；東南的地氣不滿，南方熱而東方溫。這是什麼緣故？”
岐伯回答說：“這是因為天氣有陰陽之彆，地勢有高低之分，都有大小的差異。東南方屬陽，陽氣之精自上而下降，所以處於右邊的南方熱而左邊的東方溫，陽光充足，溫暖宜人；西北方屬陰，陰氣之精自下而往上舉，所以處於左邊的北方寒而右邊的西方涼，寒風凜冽，氣候寒冷。因此，地勢有高有低，氣候有溫有涼，地勢高的氣候寒涼，如同高山之巔，空氣稀薄而寒冷；地勢低的氣候溫熱，如同平原地區，陽光充足而溫暖。所以到寒涼的地方去多得脹病，因寒冷導致體內氣血不暢；到東南溫熱的地方去多得瘡瘍，因濕熱而引發皮膚病。脹病用下泄法通利則脹可消，通過瀉下之法，使體內氣血暢通；瘡瘍用發汗藥則瘡瘍自可治愈，通過發汗，使體內的濕熱之邪排出體外。這是人體腠理開閉的一般情況，無非是大小的區彆罷了，因個人體質不同，病症的嚴重程度也有所不同。”
黃帝關心地問：“這對於人的壽天影響，怎麼樣？”岐伯說：“陰精所奉的地方，其人長壽，因陰精充足，人體得到滋養；陽精下降的地方，其人多夭折，因陽精不足，人體缺乏活力。”
黃帝接著問：“這樣的病，應怎樣治理？”
岐伯說：“受西北的天氣所傷，應散其外寒而涼其內熱，通過散寒和清熱的方法，調理體內陰陽；受東南方天氣所傷，應收斂其外泄的陽氣而溫其內寒，通過收斂陽氣和溫補體內寒邪，使身體恢複平衡。這就是所謂‘同病異治’，即同樣的病症而治法不同。所以說：氣候寒涼的地方，病多因內熱引起，可用寒涼藥治之，並用湯液侵漬，通過寒涼藥物和湯液的滋潤，清除體內熱邪；氣候溫濕的地方，病多因內寒引起，可治以溫熱的方法，以增強固守內部的陽氣，通過溫熱藥物和調理方法，溫補體內寒邪。但診治之法必須與該地的氣候相一致，才能使之平和，但假熱假寒之症，必須認真辨彆，用相反的方法治療，避免誤診誤治。”
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黃帝繼續問道：“但是同處一州之中，而生化壽天的命運卻有不同，這是為什麼呢？”
岐伯道：“這是因為高下不同所導致的，是地勢所造成的。地勢高的地方，屬於陰氣所治，因空氣稀薄，陰氣較重；地勢低的地方，屬於陽氣所治，因陽光充足，陽氣旺盛。陽氣盛的地方，四時的氣候就早於時令而來，如同春天來得早，萬物生長迅速；陰氣盛的地方，四時氣候就晚於時令而到，如同秋天來得晚，萬物成熟較遲。這是地理不同所經常出現的現象，也是萬物生養變化的普遍規律。”
黃帝又問：“它對壽天有沒有影響呢？”
岐伯說：“地勢高的地方，故其多人壽，因空氣清新，環境宜人；地勢低下的地方，其人多早天，因潮濕悶熱，疾病較多。地勢的高下相差程度不同，相差小的其壽天差彆也小，相差大的其壽天差彆也大。所以治病的人，必須懂得天道和地理以及陰陽相勝、氣候的先後、人的壽天和生化的時間，然後才能夠了解人體外形內氣的病變了，才能根據具體情況製定出合適的治療方案。”
黃帝進一步探討：“一歲之中，有當病而不病，臟氣應當相應而不相應，應當發生作用而不發生作用，這是為什麼呢？”
岐伯說：“這是由於受天氣的製約，人的臟氣順從天氣的原因。不同的季節和氣候對人體的臟腑功能有不同的影響，當人體不能適應天氣變化時，就會出現臟氣不相應的情況。”
黃帝又問：“氣始成就能生養變化，氣發散而形成物體，氣分布而造成繁殖，氣消亡的時候形象便發生變化，這種情況是普遍一致的。然而五味有所產生的資源，生化也有厚有薄，成熟有少有多，開始和結果不同，這是什麼原因呢？”
岐伯說：“這是由於受地氣所控製，不是天氣而不生，不是地氣而不長。不同的地域環境對萬物的生長和資源的分布有不同的影響，導致五味資源的豐富程度不同，生化過程的厚薄也不同。”
黃帝又提出一個問題：“若病在體內，不充滿也不堅硬，有時聚有時散，怎麼辦呢？”
岐伯說：“您問得真詳細啊！這種病如果不是積滯造成的，就應當從內臟裡去探求病因，虛的就用補法，並用藥驅其邪氣，以飲食調養之，用湯水浸敷，以調和其內外，可使痊愈。這種病症可能是因為臟腑功能失調導致的，需要針對具體臟腑進行調理。”黃帝繼續詢問：“有毒的和無毒的，服用時有一定的要求嗎？”
岐伯說：“病有舊病有新病，處方也有大有小，有毒無毒，當然有一定的要求和規定。用大毒之藥治病，病去了十分之六；然後用一般的毒藥治病，病去了十分之七；再換小毒的藥物治病，病去了十分之八；繼而用沒有毒的藥治理，病去了十分之九，就可以停止用藥了；以後就用穀類、肉類、果類、蔬菜等飲食予以調養。不要過度用藥，以免傷其正氣。如果邪氣未能除儘，再用藥治理，仍然按上邊的要求去做，但必須首先了解該年的歲氣的情況，不可違反與天相和的要領。不要使旺盛的氣血更旺，不要使氣虛的氣血更虛，而造成使人夭折短命的禍害。不要誤補而使邪氣更盛，不要誤泄而使正氣損傷，斷送了人的性命！用藥需謹慎，根據病情和體質合理選擇藥物。”
黃帝最後問道：“有久病的人，氣已調順而身體還沒有完全康複，病雖去身體還依然瘦弱，應當怎麼辦呢？”
岐伯說：“您問得真高明啊！這種情況需要特彆注意調養和恢複。可以繼續使用溫和的補藥，結合合理的飲食和適當的休息，逐漸增強體質。同時，要避免過度勞累和情緒波動，保持心情舒暢，以促進身體的全麵康複。在調養過程中，還可以根據個人的具體情況，采用針灸、推拿等方法，輔助身體恢複。”
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