鄭毅不由得在心裡感歎了一聲。
將止血鉗合上夾閉，鄭毅將止血鉗的尖端對著刀口一點點深入進去。
很快，鄭毅的手就遇到了阻力。
那是來自肋間肌和胸膜的隔閡。
鄭毅手上的動作並沒有停下。
屏息，凝神，用力。
夾閉的止血鉗像是一把沒有開刃的尖刀一樣，繼續向著患者胸腔深處前進。
這個操作，學名叫做鈍性分離。
說白了就是硬撕。
聽起來很暴力，但是這個技術能夠流傳這麼多年，自然有它的道理。
那就是不容易戳破血管。
一個寸勁過後，一種強烈的落空感，從鄭毅的手上傳了過來。
這一刻，止血鉗終於突破了肋間肌和胸膜的阻礙，和胸腔成功的彙合。
鄭毅的手輕扣，夾閉的止血鉗被鄭毅打開。
隨著止血鉗逐漸張開，止血鉗兩側的牽拉下，肋間肌和胸膜發出了痛苦的撕裂聲。
那個被止血鉗尖端戳破的小洞，逐漸被擴張，硬生生地撕出了一條縫隙。
就在肋間肌和胸膜被撕裂的這一瞬。
鄭毅左手裡的胸管迅速地插入。
然後右手的止血鉗迅速撤出，用止血鉗輕輕含住了胸管。
不用鄭毅開口，在旁邊早已經準確就緒的楊雯，已經手裡拿著胸瓶，等在了床邊。
鄭毅一把拽出胸管裡的支撐導絲，止血鉗用力一夾。
將胸管徹底夾閉後，鄭毅將胸管的末端甩給了楊雯。
楊雯立刻將胸管連接上。
“鬆吧。”楊雯的聲音響起。
鄭毅鬆開止血鉗，一大股鮮血帶著凝血塊順著胸管洶湧而出，不斷流入了胸瓶裡。
胸屏裡澄清無色的無菌鹽水很快就被鮮血染成了紅色。
“一個胸瓶肯定不夠，再準備一個胸瓶。”看著胸瓶很快便被流出的鮮血填滿了大半。並且胸瓶裡麵的液平麵還在不斷上升，鄭毅趕忙說道。
根據剛剛超聲的結果來看，患者的胸腔積液可能會有2～3個胸瓶那麼多。
“好。”楊雯有力的點頭。
在第一個胸瓶被裝滿的那一刻，楊雯立刻拿著另一個胸瓶連接而上。
直到第二個胸瓶也被灌滿了大半的時候，胸管裡麵的鮮血和血塊才停止了湧出。
“超聲再給我用一下。”鄭毅沉聲說道。
現在，就是決定患者是否真的需要開胸探查的時刻。
鄭毅之所以選擇先進行左側胸腔引流，是因為患者左側胸腔裡麵的積液應該都是鮮血。
這些血液的來源，就是主動脈破裂之後，出的血進入了左側的胸腔。
這樣，在自己將主動脈破裂封堵之後，現在胸腔裡按理說不應該再會有繼續出血。
在這個基礎上，之所以需要進行開胸探查，最主要的原因，就是要把患者左側胸腔裡麵的血塊給清理乾淨。解決血塊太多無法吸收，所繼發的感染、肺炎等問題。
按照剛剛在介入導管室的結果來看。
患者目前的主動脈破裂已經被封堵得很好了。
在這種情況下，可以患者的左側胸腔先放一個比較粗胸管進行一試。
如果單憑這個引流管，能將患者胸腔裡麵多數的血塊和血液順利引出來。
而殘留的血液不多，達到人體能夠自然吸收的程度。
那麼患者就不必要遭受這次開胸探查的痛苦。
可是現在引流瓶裡的血液和血塊，隻引出了一瓶半多一些。
和鄭毅的估計相去甚遠
那很有可能，胸腔裡還有凝固的血塊沒有辦法引出來。
如果這一次超聲看，胸腔裡還是有很多沒引出來的積血和血塊，那就真的要開胸了。
超聲機的探頭，再一次地塗上了耦合劑，套上了無菌袋後，被鄭毅小心翼翼地放置在患者的左側胸壁處。
扭過頭，鄭毅的手上微微的調整著探頭的角度和位置。雙眼目不轉睛地注視著。超聲機屏幕上的畫麵。
屏幕上，患者的肺葉張開了許多，但還是有很多看起來凝固的東西在胸腔裡一動也不動。
“不行，還是有殘留的東西。”鄭毅輕輕地嘀咕著：
“量還不太少，估計能有將近1200毫升。”
“從超聲圖像上來。這些殘留的東西應該都是凝固的血塊。”
“這種情況下應該很難通過胸管把這些東西給引出來。”
“鄭總，準備開胸？”周蕾試探著問道。
“先等一下，我再想想。”鄭毅眨了眨眼，繼續思索道。
雖然在圖書館的訓練之中，鄭毅對於這種開胸手術已經是十分的熟練了。
但是此刻他的心中，並不是十分地想為這位患者做開胸手術。
讓患者經曆最少的痛苦，而取得最好的效果，是每位醫生應該追求的事情。
手術這種東西，哪怕自己做得再精巧，再熟練，對患者也是有損傷的。
如果能有對患者損傷更小，但是還能把問題解決的方法。
這又是一件何樂而不為事情呢。
“患者的出血時間還不是很長。”鄭毅輕輕念叨著：
“血塊形成的原因是凝血途徑的激活。”
同時，鄭毅的眼睛不自覺地在手術室當中的每一個人的麵前掠過。
在目光掠過楊雯的時候，對應的目光微微一停，腦子裡麵好像有一個想法閃過。
但是這個想法一閃而逝，仿佛是池塘裡的泥鰍一樣，等到鄭毅一伸手想抓的時候，無論怎麼抓都沒有抓住。
“穿山甲到底說了什麼呢……”鄭毅一邊思索著，目光停留在楊雯的臉上，並沒有移開的意思。
“鄭總，你這麼看著我乾嗎呀？”被鄭毅這麼直勾勾地盯著，楊雯有些不自覺地臉紅了。
“沒什麼。”鄭毅的麵容上還有著一點點的疑惑和不解。
自己對楊雯的認知還停留在楊雯的工作能力上。
那麼剛才自己看到楊雯時，腦子裡所冒出來的想法，肯定和楊雯從事的工作有關係。
“楊雯曾經從事過介入工作。並且也曾經從事過體外循環相關的工作。”鄭毅繼續冥思苦想。
但是這些工作和這位患者的情況，到底是什麼關係呢？
介入工作需要用到造影劑，需要用到導絲導管，有時候還會用到血管內超聲。
但是這和體外循環的工作沒有任何相互重疊的地方。
因為從事體外循環工作的時候，需要用到的東西則是體外循環管路和各種插管。
在進行體外循環轉機前，需要對患者進行肝素化。
在進行肝素化之後，等到患者手術結束，可以使用魚精蛋白來中和肝素，解除肝素化。
等一下，肝素化？
對了！
鄭毅的腦海裡，一股靈光一閃而逝。
“肝素！”鄭毅看著楊雯，眼睛裡迸發出了火花：“就是肝素！”
“什麼？”楊雯看著鄭毅突然激動的眼神，有些不明所以。
“我想到辦法了！”鄭毅的眼睛的火花逐漸綻放成了璀璨的光彩。
肝素是由葡萄糖胺，艾杜糖醛苷、n乙酰葡萄糖胺和d葡萄糖醛酸交替組成的粘多糖硫酸酯，因為首先從肝臟發現而得名。
實際上，它不僅僅存在於肝臟中，也存在於肺、血管壁、腸黏膜等組織中，是動物體內一種天然抗凝血物質。
現在醫療上所使用的肝素，多是通過牛肺或豬小腸黏膜提取的。
而肝素在醫療上最主要的用途，同樣也是抗凝。
最難能可貴的是，作為一種抗凝劑，肝素在體內外都有抗凝血作用。
“周蕾。”鄭毅又一次伸出了手：
“幫我準備一支肝素，溶到500毫升生理鹽水裡。”
“用50毫升的大注射器先給我抽一管肝素鹽水後直接給我。”
“帶不帶針頭？”作為一名具備執行力的器械護士，周蕾明白在了解術者需求的前提下，最寶貴的素質就是關鍵時刻不要多問無效問題，不要浪費時間。
“帶。”
“好的。”
大號的注射器握在右手手心，鄭毅左手用超聲瞄準了患者胸腔內血塊堆積的地方。
瞅準了穿刺位點，鄭毅右手的針頭緩緩從皮膚刺入。
“鄭總。”楊雯看著鄭毅：“這樣行嗎？”
“應該可行。”鄭毅並沒有因為楊雯的問題而分神：“如果實在不行，我們真的就隻能開胸了。”
超聲圖像中，針頭緩緩地刺入到了血塊的位置。
鄭毅輕推注射器，肝素鹽水被注射到了患者的胸腔之中。
注射完畢，鄭毅抬手輕輕回抽，卻並沒有感受到有血液可以回抽出來。
“稍等一下，等待肝素起效。”
雖然理論上說，肝素注射之後即刻就會起效。
但是那麼大的凝血塊，就算肝素徹底發揮作用，也需要一些時間。
鄭毅將超聲機的探頭對準了患者胸腔裡血塊的位置，目不轉睛地看著超聲裡的圖像。
一分鐘，血塊一動不動。
兩分鐘，血塊依舊保持著原模原樣。
三分鐘，血塊似乎有些微微的晃動，但是總體並沒有太大變化。
四分鐘，……
五分鐘，……
一直到了第七分鐘，超聲圖像中的血塊，終於開始了輕輕地晃動。
“有作用！”鄭毅的臉上閃過了一抹雀躍。
“用追加肝素，再來一針嗎？”周蕾問道。
“先不用，看看效果再說。”
既然肝素發揮了作用，現在需要的，就是耐心地等待。
在鄭毅的目光中，超聲機圖像中的肺葉，正在隨著呼吸機的運作一縮一張。
在肺葉的活動下，那些血塊也晃動得越來越頻繁。
“那我先去準備胸瓶。”楊雯抱著胸瓶和無菌鹽水等在了旁邊。
“快掉下來啊，快啊！”鄭毅的目光看著超聲機裡已經開始搖搖欲墜的血塊的，心裡在發出無聲的呐喊。
在鄭毅期盼的目光中，一小塊血塊從胸腔的邊緣脫落而下，順著引流管慢慢淌下。
掉了，它終於掉了。
這塊掉下來的血塊，仿佛成了被推倒的第一塊多米諾骨牌。
超聲機中，一塊又一塊的凝血塊正“嘩啦啦”地脫落。
一股血塊帶著鮮血順著胸管又一次的傾瀉而出。
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