“你拔鋼筋的時候,一定要慢慢拔,動作一定不能太快。”
“如果遇到阻力,千萬彆用力,我在這邊看看是不是有哪些組織把鋼筋給卡住了。”
“一定不要用蠻力,一旦給動脈或者神經給拽斷了,那麻煩可就大了。”
“我明白了。”高洪林肅然點頭。
雙手握住了鋼筋,高洪林的胳膊開始用力。
鋼筋一寸一寸地從男人大腿根的傷口裡向外移出。
“停。”骨科住院總突然喊住了高洪林的動作。
高洪林連忙一個寸勁停住了動作。
這一個急刹車般的操作,可是差點把高洪林的老腰都給閃到了。
沒等高洪林開口詢問,就看到了骨科住院總拿著刀片和鉗子小心翼翼地探了下去。
將纏在鋼筋上的一縷肌肉給割開鬆解。
“好了,繼續。”骨科住院總點了點頭。
“好。”
有了這一次的配合,高洪林這一次的力氣明顯輕柔了很多。
在這樣拔一會兒停一會兒鬆解一會兒的交替中,這第一根鋼筋終於緩緩地離開了傷者的體內。
鋼筋拔出的瞬間,鮮血立刻將之前鋼筋留下的孔洞填滿。
骨科住院總眼疾手快,立馬將手裡的吸引器塞了下去。
暗紅色的血液被吸引乾淨,又是一番仔細的探查過後,發現隻是創麵滲血,主要的動脈和神經依然沒有問題,骨科住院總這才放下心來。
“雙氧水、碘伏、生理鹽水、脈衝衝洗器。”骨科住院總對著周蕾伸出了手。
同時三個地方開台,讓周蕾不由得有些手忙腳亂。
儘管這樣,她還是準確無誤地將各式各樣的器械傳遞給了各位醫生。
接過了這四樣東西,骨科住院總小心翼翼地開始了衝洗。
衝洗,清理壞死組織和嚴重汙染的組織。
然後再衝洗,再清理。
這是一個很枯燥的工作,但是卻同樣是很重要的一步。
所有的骨科醫生都知道,骨科最怕的是什麼。
是感染。
感染不但會讓很多做的很完美的手術功虧一簣,嚴重到了一定程度,甚至還有截肢等可能。
鋼筋,這種露天放置的東西,上麵不知道有多少細菌。
鋼筋在男人的身體裡停留的時間已經不短了。
這些細菌會引發多重的感染,誰也不知道。
能做的就是儘可能地清除這些東西,爭取讓患者不發生感染。
就算發生感染,也儘可能減輕感染的程度。
再次仔細確認自己傷口已經徹底清理乾淨了,骨科住院總這才開始給患者放置傷口內引流管。
縫合。
與此同時,骨科住院總悄悄地瞄了旁邊的普外科住院總一眼。
普外科住院總這邊,也已經將傷者肚子裡的這根鋼筋給取了出來。
此時,他們正在用大量的生理鹽水衝洗周圍。
腹腔內,是不能用雙氧水和抗生素衝洗的。
因為那裡有太多的臟器和黏膜。
用這種存在著殺傷性的東西衝洗完,就會發生粘連。
那可是很麻煩的事情。
處理完畢之後,骨科住院總帶著高洪林來到了傷者肩膀的位置。
他們要開始處理男人肩膀上的那根鋼筋了。
這時候,他們瞄了一眼鄭毅和段海清這邊。
鄭毅和段海清已經小心翼翼地探查著肺裡麵的情況。
隻是兩人的進度,好像並不是很順利。
“來一個胸腔鏡?”何傑在一旁出了個主意。
這種情況,在往下分離,可是越往深處風險越大。
胸腔鏡,畢竟能夠伸到這縫隙裡,起到一個眼睛的作用。
這一次,何傑的提議得到了鄭毅和段海清的高度讚同。
在鄭毅這邊又開始忙碌的同時,骨科住院總查看了一下男人的肩膀,對著高洪林點了點頭。
有了上一次的配合,這一回高紅麗你和骨科住院總的配合明顯順利了不少,很快,這根鋼筋也在二人的努力下取出。
洗乾淨了滲出來的血,再次仔細地清理了組織之後,
骨科住院總對著巡回護士再次說道:
“給我準備一個外固定架。”
對於骨折的患者,首要的治療是固定,並且避免骨折斷端對周圍的血管神經造成二次損傷。
最早,在沒有鋼板和外固定架的時候,大家隻能用石膏或者夾板來固定。
後來有了外固定架和鋼板之後,尤其是鋼板已經得到了廣泛的運用。
因為可以早期活動,並且不外露,可以在體內留存,繼發感染風險小,如果需要取出還可以二次手術取出等優點,越來越多的骨折采用了鋼板內固定。
內固定,指的就是固定是在患者的體內,皮膚裡,而不是在皮膚外。
但是,有一種情況時不能用內固定的。
那就是患者有嚴重的感染,或者存在著高危感染可能。
因為鋼板畢竟隻是一塊金屬,它並不是人體內的組織,人體的免疫細胞也無法達到鋼板裡。
如果患者在骨折周圍,已經有了嚴重的感染,那麼那些細菌就會依附在鋼板上存活,哪怕是抗生素都很難起到作用。
在這種時候,需要使用的就是外固定架了。
外固定架有很多優點。對於這位患者,就是要利用的就是外固定架可以調節骨折複位、創傷小、骨折區感染風險降低的優點。
如果外固定架使用後感染控製很好,可以找個時間把外固定架換成內固定鋼板,方便患者護理和活動。
如果仍舊擔心感染風險,那麼外固定架可以一直使用。
瞄準好了位置,骨科住院總對著周蕾說道:“先給我鋼針,和強力電鑽。”
邊說著,骨科住院總瞄準了患者骨折的位置,用刀片小心地切開了一個小口,一點一點地探到了骨折兩端骨質完好的部分。
與此同時,周蕾飛快地把鋼針安裝在了電鑽上,輕輕按動按鈕試轉了一下,電鑽電力充沛,功能良好。
接過了鋼針和電鑽,骨科住院總瞄準了位置,按動了按鈕。
高速旋轉額電鑽抵到了骨頭上,摩擦出了一片骨屑和血沫。
電鑽上的鋼針也在這摩擦中,沿著骨頭一絲絲探進。
直到透骨而出。
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