這種經導管主動脈瓣置換術，其實還有一個更簡單的名字。
叫做“瓣中瓣”技術。
這種技術如同它的名字一樣，它是專門對於一些曾經做過生物瓣膜置換手術的患者使用的。
這種技術的出現，和生物瓣膜的使用和發展是分離不開的。
隨著醫療技術的發展，在過去幾十年中，生物瓣抗鈣化技術的不斷進展，生物瓣膜的應用有所增加。
並且，隨著以及對機械瓣終身華法林抗凝並發症的重視，越來越多的臨床研究顯示了生物瓣的優越性。
其最大的原因就是在於生物瓣膜置換手術後不需要長期吃華法林抗凝治療。
因此2017年歐美瓣膜病指南均推薦生物瓣膜置換手術的年齡放寬到5060歲。
但是正所謂有得必有失。
生物瓣膜的缺陷在於“有限的耐久性”。隨著時間的推移，生物瓣膜會慢慢老化。
逐漸發生生物瓣膜的狹窄或者關閉不全，達到了一定程度之後，會嚴重影響患者心臟的功能。
這就被稱作“生物瓣膜毀損”。
而現在隨著人口老齡化的不斷進展，因為目前對毀損的生物瓣膜進行再次乾預的需求也隨之快速增加。
因此，這類患者的二次手術仍然是難以逾越的問題。
患者在經曆了生物瓣膜置換手術之後。在生物瓣膜出現毀損之後，就需要再次手術治療。
因為開胸進行二次置換手術，在這麼多年以來，一直被認為是生物主動脈瓣膜毀損治療的標準策略。
在經過了這麼多年的發展，也被越來越多的人發現，這種手術可以改善患者的預後。
但是二次手術也有很明顯的問題。
首先就是手術風險的問題。
任何手術來說，二次手術的風險都要比一次手術風險要高上不止一點半點。
再就是，二次手術隨之而來的是瓣口麵積的縮小、跨瓣壓差的增大以及冠脈阻塞風險的增加等問題。
再就是，這個時候患者也將多處於機體衰老狀態，多個臟器功能不全，也會導致手術的風險比首次手術明顯增加。
這些原因，造成了二次手術患者高達49的死亡率。
在這種情況下，對於微創技術的探索就應運而生。
2002年開始的經導管主動脈瓣置換手術等瓣膜介入手術技術發展迅速，給這些難以耐受開胸手術的老年生物瓣患者，帶來新的微創手術治療方式。
近年來，隨著經導管主動脈瓣植入技術的廣泛應用以及技術的改進，經導管主動脈瓣植入“瓣中瓣”已成為主動脈生物瓣膜失敗患者再次手術的一種替代方法。
在2008年起，介入瓣中瓣技術才終於開始在臨床逐漸嘗試使用。
由於介入瓣中瓣技術可以不用常規開胸和體外循環、心臟停跳，無需遊離粘連的心臟。
因此它有著操作簡單，損傷小，患者恢複很快，被認為是該領域的新技術突破。
但是這種技術終於應用的時間還是比較短。
在經曆過前期的臨床嘗試，美國等國家於20152017年才正式批準瓣中瓣技術作為介入瓣的臨床使用用途。
並且，這項新的技術也並非完美。
雖然這個技術是通過介入的方式在患者原本損壞的主動脈瓣生物瓣膜內再次植入一個介入生物瓣膜。
這個技術避免了開胸，也避免了體外循環的損傷。
但是它卻誘發了其他的問題。
因為這種通過介入方式置入的瓣膜，是通過卡在原本損壞了的主動脈瓣生物瓣膜的金屬瓣架上固定的。
所以自然沒有開胸縫合固定的瓣膜那麼結實。
其最大的問題是，介入瓣套在原有的生物瓣內，造成植入的介入瓣麵積更小，隨之而來的瓣膜患者不匹配問題也更加突出，瓣膜參與壓差增加，也會影響遠期瓣膜壽命和患者的生存率。這在主動脈瓣領域更加明顯。
除此之外，這種置入瓣膜的邊緣有時候會存在一些縫隙，這就導致了“瓣周漏”的發生。
少量的瓣周漏對於患者的狀態一般不會有太大的影響，但是大量的瓣周漏就會帶來很多問題了。
並且瓣中瓣的嚴重並發症還包括更明顯的“殘餘壓差”以及“冠脈閉塞”。
但是不可否定，對於無法接受開胸手術的患者來說，這種介入瓣中瓣治療仍然是對於患者最合適的治療方式。
但是，現在這項技術開展的時間並不是很長。
而在多數地方，也都是由一些經驗豐富的老專家來進行此類手術。
現在的這個舞台，可是青年醫師手術技能大賽。
一位青年醫師，他能會做“瓣中瓣”的介入手術？
在高原剛開始作出這個選擇之後，所有的人都覺得這個小子有些太不知道天高地厚了。
這種手術，是你能做的？
還是你覺得在你之前做了那個經導管主動脈瓣置換手術，就覺得自己行了？
瓣中瓣手術的難度，那和其他的經導管主動脈瓣置換手術相比，可完全都不是一個難度。
但是高原，他偏偏就這麼選了。
畢竟這裡是一個比賽的場所，在賽場中任何時候，其他人都應該尊重選手的選擇，哪怕大家都覺得這位選手做出的是一個錯誤的選擇。
不過同意啊，做出這個選擇就意味著承擔這個選擇所造成的後果。
如果是彆的行業，或許還會有人說上一句初生牛犢不怕虎或者後生可畏之類的話。
但是這可是在醫療行業裡啊。
醫療行業和其他的行業不一樣。
經過醫生手的並不是一件件物品或者是其他的東西，而是人。
一雙手裡握著的可都是活生生的人命。
所以雖然大家沒有辦法阻攔高原作出的選擇，但是大家心裡都明白，如果高原在手術台上做出了什麼違規的操作或者是錯誤的操作。
在這麼多雙眼睛的注視下，醫療事故相關的責任肯定是跑不了的。
這個時候有些人就經不住想著。
高原他，至於為了一個名聲出了個頭，就冒著這麼大的風險嗎？
堵上自己職業生涯的風險。
至於說高原他真的有能力去做完這個手術？
在座的人可都是心胸外科有頭有臉的人物。
對於這種事情，大多數人都是哂笑一聲。
青年醫師做“瓣中瓣”手術，他們最多也隻是能想一想而已吧。