所謂的破壞其實很簡單。
在醫生們操作的時候,對於這一類東西有一個土話叫做“打爆了”
所謂的“打爆了”其實指的就是用球囊撐爆這個已經作廢了的生物瓣膜的瓣環。
不過,雖然大家都明白這個道理,但是真的到了這一步的時候,每一個人都還是有些提心吊膽的。
畢竟任何操作,激進雖然代表著患者可能更大的獲益。
但是也同樣代表著更大的風險。
尤其是在經導管主動脈瓣置換手術這種新技術來說,更是如此。
更何況,這還是經導管主動脈瓣置換手術中,更為高難的“瓣中瓣”手術。
這位患者在當年進行主動脈瓣置換手術的時候,選擇的就是21號主動脈瓣生物瓣膜。
21號主動脈瓣生物瓣膜的意思是,這個生物瓣膜的瓣口的形狀是一個圓形。
而這個圓形的直徑,是21毫米。
21毫米的生物瓣膜,已經是很小型號的生物瓣膜了。
並且這位老爺子的生物瓣膜裡已經有了很多增厚的鈣化組織。
這種情況下,如果單純地把生物瓣膜內部進行擴張的話,擴張完畢之後的空間,哪怕是最小型號的介入瓣膜,也沒辦法在裡麵完全打開。
要是換作彆人可能就真的,勉勉強強地將這個瓣膜放進去就算成功了。
畢竟對於一名醫生來說,手術能順利下台,這才是最重要的事情。
但是,總有精益求精,追求完美的人。
比如說高原。
再仔細地測量了患者的增強ct結果之後,高原發現了一個問題。
那就是就算勉強把最小號的介入生物瓣膜放了進去,瓣膜也很難正常的工作。
也就是說,這種醫療行為對於患者來講,不一定是有益的。
甚至可能是有害的。
而這個經導管主動脈瓣置換手術,是一個純粹自費的手術項目。
因為它微創、昂貴等因素,並沒有辦法報銷。
而這個手術,的費用要在30萬到40萬左右。
這不是一個小數字。
或者說,這個手術很可能會掏空某位患者手裡的所有存款。
雖然說醫療行業和超市買東西不一樣,不能說花了錢一定能百分之百看到效果。
但是這種明顯知道可能看不到效果,甚至會起到有害效果的情況下,還要去做這些事情,那可就很麻煩了。
更何況,這位患者磕磕絆絆地最終來到了帝都,也正是因為,他這種情況,很多地方都束手無策。
抱著最後一絲的希望,他才來到了帝都。
這種情況下,即便這位患者對自己的病情已經有了心理預期,但是也總不能死馬當活馬醫吧。
醫生,是要講究醫德的。
研究完了患者的增強ct,高原也逐漸知道了為什麼在自己挑選患者的時候,有一些科室裡的老專家,還在用一種奇怪的眼神看著自己。
在這種眼神下,原本還有幾位其他醫生想要選擇這位患者做經導管主動脈瓣置換手術。
但是最後卻都打了退堂鼓。
原來,那些專家們早就知道了這一點。
不過,高原可不是一個服輸的人。
如果服輸,他也不會在省賽的時候,就選擇了經導管主動脈瓣置換手術了。
並且,高原的心裡還一直係著一根弦。
既然比賽主辦方把這位患者提供給了大家進行選擇。
那麼就一定有適合這位患者的手術方式。
這就像是考試的時候,不會給學生們出一道無解的題一樣。
經過一係列的研究之後,高原還是發現了一條出路。
那就是將瓣環打爆。
隻不過這個選擇,對於一位青年心外科醫師來說,多多少少有些難。
但是,出乎所有人預料的是,高原真的這麼選擇了。
經過仔細的測量之後,高原最終選擇了20號球囊進行擴張。
20號球囊是什麼概念
球囊的直徑是20毫米。
雖然看起來這個球囊的直徑要略微小於患者體內那個已經報廢了的瓣膜。
但是實際上,就如同剛才所說的,因為瓣膜裡麵那些已經鈣化增厚的生物結構,它的內部空間直徑遠遠不到20毫米。
20號球囊對於這個生物瓣膜來說,還是已經夠大的了。
而20號球囊,如果能夠完全展開,剛好可以和最小號的介入瓣膜相匹配。
這就是高原要做的選擇。
等到手術開始的時候,即便手術台上的助手們都是和高原配合過許久的搭檔們,但是所有人的臉上都還是掛上了一絲緊張的神色。
不過作為術者的高原,麵色雖然嚴肅,但是神情卻是絲毫的不慌。
今天手術當中可能出現的種種情況,在他的腦海裡早就已經有了預案。
股動脈穿刺,建立入路,一係列操作一氣嗬成。
但是所有人都知道這些隻是開胃小菜而已,等到球囊擴張的時候,才是整個手術的重中之重。
現在,高原這個釋放球囊的操作,正一遍遍地在屋子裡所有專家的眼前不斷的回放著。
在沉默了半天之後,終於有一個人開口了:
“我先說一下我個人的意見。”
這個人的歲數看起來五十出頭,麵前的名牌上也掛著一長串的稱號。
不難看出,這也是一位在心外科久負盛名的專家。
他看著屏幕上的畫麵點評道:
“你們住沒注意到,在到這一步的時候,他直接就選擇了20號的球囊。”
“而且他的動過沒有任何的猶豫。”
這位專家頻頻點頭,似乎對於高原的操作很是滿意:
“可以看出來,他在之前就已經決定好了要用20號的球囊進行擴張。”
“可是,他為什麼要用20號的球囊呢?”
這位專家的話勾起了其他人心裡的好奇心。
這位專家反複看著屏幕上高原進行球囊擴張時的動作,滿意地點了點頭:
“如果我的推斷沒有錯的話。”
“20號球囊是能匹配最小號的介入人工瓣膜。”