他們是早上9點問診結束，但是昨晚檢查報告的時候已經是下午4點多了。
“鎖骨、腰椎這裡已經出現肥厚、硬化，這裡，還有這裡，邊界不明。目前基本生化都可以排除感染性骨炎，檢查單腫瘤標誌物都是陰性可以排除骨腫瘤以我的診斷來說，這是比較罕見的saho綜合征。”林熙冬掃完所有檢查報告，把影像片放在觀燈片上，有條不紊闡述她的診斷路徑，她依舊先從病情的機製說起，“好消息是病情屬於初期階段，雖然多處受累但情況都不算嚴重，所以平日你隻偶爾感覺到難受，酸疼，我剛剛按壓的時候才有些許痛感。”
“隻是膝蓋這塊半月板撕裂損傷和積液比較明確，但是這個關節炎並不是傳統意義的退行性。”
呂梁像是聽天書一般看著林熙冬在影像片指指點點，不過後麵幾句話卻聽懂了“所以，林醫生，壞消息是”
呂祖衛也聽著迷迷糊糊，但也聽出了他的病情好像並不簡單。
“也不算壞消息，隻是這個病比較罕見，一般都會有典型的皮膚表現，不過你父親因為在初期，所以有些症狀還沒出現。”林熙冬其實有些無奈。
也不知道是不是運氣，今天上午的這兩個病人，病情都特殊極了，隻是相比較風險更高的囊腫性纖維化，呂祖衛的病情稍微簡單一些。
“我推斷是因為半月板撕裂情況下，這個慢性病變讓膝關節最先受累，所以腿部的疼痛症狀最先出現。目前治療方案，我也是建議做半月板修複，我想你父親其實應該一直很難受，但是忍著。”林熙冬反複看了片子，又擔心他們不理解，繼續科普，“這個saho綜合征隻是罕見，卻屬於慢性疾病，後續並發症不會嚴重也不會致殘，而且你父親目前屬於潛伏期，暫時不好進行治療，若是後麵出現胸痛或皮膚症狀再進修治療會更合適藥物作用，也能緩解症狀。但是右邊膝蓋半月板這塊，我建議是直接做一個微創的修複手術。”
林熙冬看影片是能夠判斷這個病症，但其實saho綜合征的表現症狀並不是那麼典型，骨硬化區域也比較微小，用一個更形象的說法是，呂祖衛的病其實還在路上，所以現在治療的起步用藥量隻會影響骨質和體內環境，她才並不覺得需要治療。
但是半月板這塊，她能做一個關節鏡修複，保證立馬去除痛苦，所以才開了口。
呂梁對林熙冬本就很信服，她說什麼他自然都聽，可是呂祖衛還是在猶豫，這修鐘表的經驗告訴他，修修補補其實本身就影響了零件的精密度“我”
“這個微創手術風險不高，隻要在你膝蓋這裡開一個口子，手術時間大概三十分鐘不到就可以，恢複好的話三天後你就可以下床。”林熙冬看老爺子還有些固執，還是繼續勸解，如果這樣都說服不了，那隻能說明，她果然還是合適做手術，而不是待門診，“這樣吧，我先給你做一個腰椎推拿療程，先把腰椎間盤突出這個治好，大概需要三次，等三次後你再考慮一下做手術”
說服患者最好的方式，是親眼見證她的能力。
林熙冬穿著白大褂，裡麵搭著一件灰色棉質內衣，頭發是清爽的短發，或許因為是室內，白嫩的臉蛋也有些紅潤，看起來就像一個學生。
可她眼睛不帶任何閃躲堅定看著呂祖衛。
“林醫生，我願意做手術的。”呂祖衛沒在猶豫。
“好，那去辦住院，你放心，我爭取讓你一星期後出院感覺渾身舒服。”林熙冬笑容燦爛許多，患者的信任讓她有滿足感，“至於saho綜合征也不用太擔心，後續定期複查就可以。”
“謝謝林醫生。”
“麻煩林醫生了。”
再送走這對父子，林熙冬才開口提問“上午問的骨性關節炎的發病機製知道怎麼回答了嗎”
“這類saho綜合征也是原因”紀澤懷一直很認真在看這個患者的影像片，說實話，他完全沒有看出什麼，還是有些疑惑，“我們中午去係統上查，並沒有顯示骨性關節炎的病因裡有這個病變因素啊。”
他剛剛對骨性關節炎所有資料都做了收集，還是歸納到了說過四個因素裡。
不由看向蔣曉初，也得到了相同都答案。
把手裡的病例歸檔好，林熙冬耐心提醒“我提問的關鍵是機製，發病機製和發病因素並不是同一個概念。”
“對哦機製。”蔣曉初無奈拍了拍腦袋，她也才反應過來，林熙冬問的是機製，而不是病因，“對不起，林醫生，我也沒意識到。”
說完，她還用英文和紀澤懷解釋了一遍兩個詞。
紀澤懷這才恍然大悟，不過還沒等他回答，一個男護士急匆匆跑進了他們的門診室。
“林醫生，急診會診。”，，
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